Sous l'égide du WHGI, l'organisation The Challenge Initiative (TCI) a publié ce qu'elle décrit comme la première analyse à grande échelle de l'impact des coupes budgétaires de 2025 dans l'aide étrangère américaine sur la planification familiale — une analyse qui ne repose pas sur des modèles statistiques, mais sur les dossiers médicaux réels tenus par les collectivités locales.
Le nouveau bulletin, intitulé « Holding the Line », analyse les données mensuelles au niveau des établissements provenant de 214 sites soutenus par TCI dans 13 pays d’Afrique et d’Asie. Sa principale conclusion : la croissance du nombre de femmes utilisant une contraception moderne a ralenti de plus de moitié. En janvier 2025, ces sites enregistraient environ 1,86 million de nouvelles utilisatrices par an. En juin 2026, ce rythme était tombé à 844 000 par an.
Le démantèlement de l'Agence américaine pour le développement international (USAID) début 2025 n'a pas seulement entraîné une réduction des financements. Il a également interrompu les systèmes d'enquête soutenus par les États-Unis qui auraient normalement servi à évaluer les conséquences. Dans les régions soutenues par TCI, en revanche, les systèmes d'information sanitaire gérés par les pouvoirs publics n'ont jamais cessé de transmettre leurs données. Cette continuité a offert aux chercheurs un aperçu exceptionnel, en temps réel, de la crise au fur et à mesure de son évolution.
Ce que révèlent les données
- Le nombre de sites ayant perdu des usagers des services de planning familial a plus que doublé, passant de 36 au début des coupes budgétaires à 77 aujourd’hui. Près des deux tiers d’entre eux se concentrent dans quatre pays : le Kenya, la Tanzanie, l’Ouganda et le Sénégal.
- Au total, ces 77 sites perdent environ 400 000 utilisatrices par an, dans des régions où vivent 22,9 millions de femmes en âge de procréer.
- 73 autres sites continuent de se développer, mais à un rythme inférieur de plus de moitié à celui qu'ils connaissaient auparavant. Alors qu'ils gagnaient autrefois environ 900 000 utilisateurs par an, ils n'en gagnent plus aujourd'hui qu'environ 400 000, ce qui représente près d'un demi-million d'utilisateurs supplémentaires perdus chaque année.
- Toutes les régions n'ont pas perdu du terrain. Au Nigeria et en Côte d'Ivoire, la croissance s'est même accélérée depuis le début des coupes budgétaires, ce qui montre que les programmes gérés par l'État et dirigés au niveau local sont capables d'absorber une perte soudaine de financements extérieurs.
- Par ailleurs, une évaluation indépendante réalisée en 2026 par Itad a attribué au modèle d'accompagnement de TCI des progrès significatifs en matière d'utilisation des moyens de contraception et a constaté un retour sur investissement positif dans toutes les zones géographiques étudiées.
Kojo Lokko, directeur exécutif de TCI, a expliqué pourquoi le programme est particulièrement bien placé pour observer ces effets avec tant de clarté : « Étant donné que TCI renforce à la fois les systèmes de santé et les capacités du personnel au niveau infranational, nous sommes aux premières loges pour constater l'impact concret de ces coupes budgétaires massives sur les communautés. »
Utilisateurs ajoutés au cours des 12 derniers mois, sur l'ensemble des 214 sites, de janvier 2023 à juin 2026 (système HMIS du gouvernement, données non lissées).
Un appel à l'action ciblé
Plutôt que de demander la reconstruction de tout ce qui a été perdu, TCI propose une réponse ciblée et limitée dans le temps. L’organisation exhorte les bailleurs de fonds et les institutions de financement du développement à financer une campagne de relance et de réengagement dans les zones qui perdent actuellement des utilisateurs, avec des progrès vérifiables mois après mois grâce aux mêmes données gouvernementales que celles utilisées pour le bulletin. Les gouvernements nationaux et locaux sont encouragés à protéger leurs lignes budgétaires consacrées à la planification familiale et à conserver les ressources pour lesquelles ils se sont battus avant les coupes budgétaires. Les partenaires de mise en œuvre, quant à eux, sont invités à s’appuyer sur le modèle d’accompagnement, les outils de diagnostic et les autres ressources de TCI, qui peuvent tous être reproduits.
Pour le WHGI, ces résultats illustrent clairement l’importance des programmes menés au niveau local. Le TCI accompagne les municipalités et les collectivités locales afin qu’elles gèrent leurs propres programmes de planification familiale et de santé maternelle, néonatale et infantile avec leur propre personnel et leurs propres budgets — une approche ancrée dans l’engagement de l’Institut à élargir l’accès à la santé reproductive, à renforcer les systèmes de santé locaux et à mettre en place des programmes durables fondés sur des données probantes. La résilience observée au Nigeria et en Côte d’Ivoire, ainsi que la capacité à suivre cette crise en temps réel grâce aux données fournies par les pouvoirs publics, montrent ce que peut apporter un investissement soutenu dans l’appropriation locale. Un réengagement ciblé dès maintenant pourrait contribuer à préserver les acquis obtenus de haute lutte pour des millions de femmes.
Consultez l'intégralité de la fiche d'information « Holding the Line » ainsi qu'une infographie présentant les principales conclusions sur le site web de TCI.
