Pendant des années, les familles de tout le Pakistan ont dû s’acquitter d’une taxe générale sur les ventes de 18 % simplement pour avoir accès à des produits de santé reproductive de base – préservatifs, dispositifs intra-utérins, contraceptifs hormonaux – auxquels s’ajoutait une taxe supplémentaire sur les produits d’hygiène féminine (communément appelée « taxe rose »). Ce sont les ménages les moins à même d’en supporter le coût qui ont été les plus durement touchés : près de 70 % des besoins non satisfaits en matière de planification familiale au Pakistan concernent les familles aux revenus les plus faibles.
La suppression de ces taxes est devenue une priorité constante de plaidoyer pour The Challenge Initiative (TCI), mise en œuvre localement par Greenstar Social Marketing, en collaboration avec des partenaires des secteurs de la santé et des droits sexuels et reproductifs, ainsi que de la santé maternelle, néonatale et infantile. Le groupe de travail sur l’engagement national a offert à la coalition une tribune permanente pour maintenir cette question au centre des préoccupations des décideurs.
Comment TCI a contribué à la suppression des taxes sur les contraceptifs et les produits de santé reproductive
Cette campagne s’est déroulée simultanément sur deux fronts. Au Pendjab, TCI a passé plus d’un an à plaider auprès du ministre de la Santé et de la Population, Khawaja Imran Nazir, pour mettre fin à la « taxe rose » sur les contraceptifs et les produits d’hygiène menstruelle. Grâce au Forum des partenaires de la province et à des réunions directes, TCI a mobilisé un soutien et contribué à porter la question au niveau fédéral. Au niveau national, la demande a été transmise au ministre fédéral de la Santé en mars 2026, et dès le mois de mai, TCI informait directement les parlementaires du Pendjab afin d’inscrire cette question à l’ordre du jour législatif et budgétaire.
Un tournant s'est produit ce mois-là, lorsque le ministre de la Santé du Pendjab s'est rendu dans les locaux de Greenstar à Lahore. TCI a clairement présenté la comparaison : la taxe actuelle de 18 % face à une alternative exonérée, ainsi que les baisses de prix, les gains en matière d'accès et les avantages pour la santé qui découleraient de ce changement.
La mobilisation soutenue menée à tous les niveaux de gouvernement a porté ses fruits. Dans le budget fédéral pour l'exercice 2026-2027, le gouvernement pakistanais a annoncé des exonérations fiscales pour les contraceptifs et les produits d'hygiène féminine — un résultat que les défenseurs de cette cause attribuent à la persévérance de TCI, à la coordination du groupe de travail sur l'engagement national et aux données probantes qui ont été présentées aux responsables tout au long d'un cycle budgétaire complet.
Ces dérogations devraient permettre de faire baisser les prix, d’améliorer la disponibilité des produits et d’élargir l’accès à ces derniers pour des millions de femmes, de jeunes filles et de couples — des avancées qui, selon les défenseurs de cette cause, devraient se traduire par une augmentation du recours à la contraception, une diminution des grossesses non désirées et des avortements pratiqués dans des conditions dangereuses, ainsi que par une amélioration des résultats en matière de santé maternelle et infantile.
Cette réussite illustre un modèle que l'Institut William H. Gates Sr. (WHGI) promeut à travers l'ensemble de ses programmes : une approche de plaidoyer claire et fondée sur des données probantes, menée de manière cohérente par le biais de canaux provinciaux et nationaux sur une période suffisamment longue pour s'inscrire dans un cycle budgétaire complet. TCI est l'une des plateformes du WHGI, et ce résultat reflète l'objectif central de l'Institut, qui consiste à élargir l'accès aux services de planification familiale et de santé reproductive grâce à un plaidoyer mené au niveau local, générant des changements durables au niveau du système plutôt que des interventions ponctuelles.
