À Bhubaneswar, une ville de l’État indien de l’Odisha, le système destiné à assurer l’approvisionnement des centres de planning familial en contraceptifs était pratiquement inutilisé. Le Système d’information sur la gestion logistique du planning familial (FPLMIS), la plateforme gouvernementale qui permet de suivre la manière dont les produits sont demandés, reçus et utilisés dans les établissements de santé, était pratiquement inactif lorsque The Challenge Initiative (TCI) a commencé à intervenir dans la ville en 2023. Sur les 44 établissements de santé urbains, seul un petit nombre se connectait avec une certaine régularité, ce qui obligeait la chaîne d'approvisionnement à fonctionner sur la base de registres papier et de la mémoire institutionnelle plutôt que de données en temps réel.
La racine du problème ne résidait pas tant dans un manque de formation que dans un manque d’accès. Les sages-femmes auxiliaires, les intervenants sociaux de santé agréés et le personnel des centres de santé et de bien-être urbains — c’est-à-dire les personnes qui distribuent et utilisent quotidiennement les produits contraceptifs —avaient été largement exclus du système numérique lui-même. Sans la participation directe des acteurs de terrain, personne ne suivait de manière cohérente les commandes ou l’utilisation, et les lacunes dans la chaîne d’approvisionnement passaient inaperçues jusqu’à ce qu’elles se transforment en pénuries.
Comment TCI a abordé la question de la gestion de la chaîne d'approvisionnement
TCI, en collaboration avec la Cellule d'État chargée du planning familial de l'Odisha, a abordé ce problème comme un problème systémique. Après avoir identifié précisément à quel stade du processus les établissements et les agents se retiraient, l’équipe a élaboré un plan articulé autour de deux mesures : attribuer à chaque établissement et à chaque agent de première ligne ses propres identifiants de connexion, et organiser des sessions de renforcement des capacités afin de s’assurer que chacun sache comment utiliser cet accès. Une supervision de soutien continue, des visites de mentorat et un suivi régulier ont permis d’éviter que l’effort ne s’essouffle une fois la phase initiale terminée.
Le moment choisi a également joué un rôle important. Alors que l’Odisha commençait à passer du FPLMIS à une nouvelle plateforme, le Système de gestion de la distribution des médicaments et des vaccins (DVDMS), TCI et ses formateurs principaux ont continué à s’impliquer pour apporter un soutien technique tout au long de la migration, afin que les habitudes acquises avec le FPLMIS ne soient pas perdues lors de la transition.
Les résultats ne se sont pas fait attendre : en l’espace de trois trimestres, le taux d’utilisation du système FPLMIS pour la commande, la réception et la gestion des stocks à Bhubaneswar est passé de 33 % à 100 %, les 44 établissements et leur personnel de première ligne utilisant activement le système. Le suivi des approvisionnements est devenu plus précis et plus transparent, les ruptures de stock sont devenues beaucoup moins fréquentes et la traçabilité tout au long de la chaîne s’est améliorée en conséquence.
Reconnaissance des progrès réalisés
Ce revirement de situation a été salué publiquement : lors des célébrations de la Journée mondiale de la population 2026 organisées par l’État d’Odisha, Biswamita Dash, responsable du district de Bhubaneswar en charge des vaccins et de la logistique (DVLM), a remporté le 3e prix récompensant le DVLM le plus performant de l’État (photo). « Notre objectif était de faire du FPLMIS un système appartenant à tous, des établissements aux agents de première ligne », a-t-elle déclaré. « Grâce à un renforcement continu des capacités, à un suivi régulier et au soutien de TCI, nous avons atteint un taux d'utilisation de 100 %, garantissant ainsi qu'aucun établissement ne soit confronté à des pénuries de produits de planification familiale. »
L'expérience de Bhubaneswar vient confirmer une leçon que l'Institut William H. Gates Sr. a tirée de l'ensemble de ses interventions dans le domaine des systèmes de santé : la technologie à elle seule ne résout pas les problèmes d'accès, mais la technologie, associée à une appropriation locale et à un accompagnement durable, y parvient. En tant que plateforme développée par l’Institut lui-même, l’approche de TCI, qui consiste à donner aux agents de première ligne les outils et l’autonomie nécessaires pour gérer leur propre chaîne d’approvisionnement plutôt que de la gérer à leur place, reflète l’engagement plus large de l’Institut en faveur de programmes dirigés localement et fondés sur des données probantes, qui garantissent la fiabilité des services de planification familiale bien après la fin du soutien extérieur.
