Au cours des deux dernières décennies, la mortalité maternelle a diminué à l'échelle mondiale, mais les progrès ont été très variables d'une région à l'autre. Selon les estimations mondiales, le nombre de décès maternels a diminué de 41 % entre 2000 et 2023, passant de 443 000 à 260 000 décès par an. Bien que cela représente des progrès importants, le monde reste loin d'atteindre les objectifs de réduction de la mortalité maternelle fixés dans le cadre de l' objectif de développement durable n° 3 (ODD 3), en particulier dans les contextes confrontés à des contraintes liées au système de santé et à des inégalités persistantes.
Une nouvelle analyse publiée dans The Lancet Global Health aide à clarifier les facteurs qui ont motivé ces progrès et les mesures à prendre pour les accélérer. Cette recherche a été menée par Saifuddin Ahmed, membre du corps enseignant du William H. Gates Sr. Institute et professeur au département Population, famille et santé reproductive de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, renforçant ainsi la contribution continue de l'Institut à la production de données mondiales sur la santé maternelle, la planification familiale et le renforcement des systèmes de santé.
Les experts mondiaux en matière de santé s'accordent à dire que ces données démontrent les répercussions des investissements dans la planification familiale, qui génèrent des gains importants au-delà des indicateurs de planification familiale.
Anita Zaidi, directrice de la division Égalité des sexes à la Fondation Gates, a déclaré dans un publication LinkedIn:
Ces conclusions renforcent une vérité simple : pour sauver la vie des mères, il faut à la fois des soins de maternité de haute qualité et un accès fiable à la contraception. Ces efforts sont plus efficaces lorsqu'ils sont combinés, et tous deux sont essentiels pour continuer à progresser.
Ce que l'étude a examiné
La recherche a évalué la contribution relative :
- Améliorations dans les soins de maternité, qui réduisent le risque de mortalité par naissance, et
- Effets de l'utilisation de contraceptifs sur la réduction de la fécondité, ce qui réduit l'exposition des femmes aux risques de mortalité liés à la grossesse.
L'étude comprend une analyse portant sur 195 pays et territoires, en utilisant les estimations des tendances de la mortalité maternelle du Groupe interinstitutions de l'OMS chargé de l'estimation de la mortalité maternelle (MMEIG) et les données sur l'utilisation des contraceptifs issues de la base de données 2024 de l'ONU sur l'utilisation mondiale des contraceptifs.
Principales conclusions et implications pour la santé maternelle
Les auteurs estiment que :
- 61,2 % de la baisse mondiale de la mortalité maternelle entre 2000 et 2023 était attribuable à améliorations des soins de maternité (par exemple, soins qualifiés, services obstétriques d'urgence et renforcement des systèmes d'orientation et de traitement).
- 38,8 % de la baisse était attribuable à la la baisse de la fécondité, reflétant une diminution du nombre de grossesses dans l'ensemble.
- L'utilisation accrue des contraceptifs a joué un rôle majeur : selon les estimations, la prévalence croissante des contraceptifs a permis d'éviter 77 400 décès maternels rien qu'en 2023, soit environ 24 % de tous les décès maternels cette année-là.
Des tendances régionales ont également été observées. L'effet de réduction de la fécondité a été le plus prononcé en Amérique latine et dans les Caraïbes, en Afrique subsaharienne, ainsi qu'en Asie de l'Est et du Sud-Est.
Pourquoi cela est important pour le domaine du planning familial
La planification familiale est souvent présentée comme une question de contrôle démographique. Il ne s'agit pas du tout d'une question démographique. Il s'agit d'une question de santé féminine. – Dr Ahmed, auteur principal et membre du corps enseignant du WHGI
La planification familiale est souvent considérée de manière restrictive comme une intervention visant à prévenir les grossesses non désirées. Cet article renforce une conception plus large et fondée sur des données probantes : l'accès à la contraception contribue également de manière significative à la survie maternelle, en réduisant la fécondité et l'exposition aux risques liés à la grossesse.
Dans le même temps, les résultats soulignent que la planification familiale et les soins de maternité ne sont pas des substituts. La baisse de la mortalité maternelle est due à ces deux facteurs :
- des systèmes de soins de maternité plus solides et de meilleure qualité, et
- utilisation accrue des contraceptifs et réduction de la fécondité.
Cela renforce la nécessité d'adopter des approches intégrées dans les programmes relatifs à la santé sexuelle et reproductive et à la santé maternelle, en particulier dans les pays où la mortalité maternelle est élevée et où les systèmes de prestation de services sont limités.
Reconnaissance à l'ICFP
Cette recherche a également été récompensée lors de la Conférence internationale sur la planification familiale (ICFP) par le Prix Power of FP, qui récompense les efforts exceptionnels visant à faire progresser la recherche, les programmes et les innovations politiques qui positionnent la planification familiale comme un fondement du développement sanitaire, économique et social au sens large. Regardez la vidéo de sa présentation sur la scène des récompenses.
Implications pour la planification familiale et la politique et les investissements en matière de santé maternelle
Les conclusions de l'étude sont claires : pour atteindre les objectifs de l'ODD 3, il faudra accélérer les progrès en matière de deux fronts. Afin de maintenir et d'approfondir la réduction de la mortalité maternelle, les parties prenantes devraient :
- Continuer à renforcer qualité et couverture des soins de maternité, en particulier les soins obstétriques d'urgence et les systèmes d'orientation.
- Protéger et développer accès équitable à la contraception moderne, y compris le choix de la méthode et la prestation de services fondée sur les droits.
- Investir dans des stratégies qui intègrent les services de planification familiale et de santé maternelle, en veillant à ce que les femmes bénéficient d'un soutien tout au long du continuum de soins.
À une époque où les financements sont limités et où les systèmes de santé subissent une pression accrue, cette analyse fournit des preuves opportunes que la planification familiale est essentielle, et non accessoire, à la réduction de la mortalité maternelleet que la poursuite des progrès dépend d'investissements coordonnés et soutenus à la fois dans les soins de maternité et la contraception.
Regardez l'enregistrement de la présentation du Dr Ahmed à l'ICFP, où cet article a reçu le prix Power of FP Award.
