Le modèle TCI fait ses preuves : de nouvelles données montrent comment déployer à grande échelle des programmes de planification familiale durables

Que faut-il pour développer des programmes de planification familiale qui s'inscrivent réellement dans la durée ?

Une nouvelle évaluation indépendante de The Challenge Initiative (TCI) apporte une réponse convaincante : il faut investir dans les systèmes locaux et laisser les gouvernements prendre les rênes.

L'évaluation, menée par l'Itad, conclut que TCI, une plateforme de l'Institut William H. Gates Sr. pour la population et la santé reproductive (WHGI), produit des résultats tangibles dans les zones urbaines d'Afrique et d'Asie. Qu'il s'agisse de l'augmentation du recours à la contraception ou des économies réalisées par les gouvernements, les données montrent qu'il s'agit d'un modèle à la fois efficace et durable.

À l'heure où les budgets consacrés à la santé mondiale se resserrent et où la pression pour obtenir des résultats concrets s'intensifie, ces conclusions revêtent une importance particulière.

Une rupture avec le statu quo

Depuis trop longtemps, les programmes de planification familiale reposent sur des projets à court terme, dictés par des facteurs externes, qui peinent à pérenniser les acquis une fois le financement épuisé.

TCI a été conçu pour remettre en question ce modèle.

Depuis 2016, TCI a établi des partenariats avec plus de 200 collectivités locales dans 13 pays afin de déployer à plus grande échelle des approches éprouvées et fondées sur des données probantes en matière de planification familiale. Plutôt que de financer la prestation de services, TCI renforce les capacités locales, favorise l'appropriation par les pouvoirs publics et met en place des systèmes d'accompagnement qui permettent aux villes de piloter et de pérenniser leurs propres progrès.

C'est ce que TCI appelle une approche « hors des sentiers battus ».

Nous disposons désormais de preuves qui démontrent que cela fonctionne.

Cinq conclusions principales de l'évaluation du TCI

Cette évaluation adresse un message clair aux gouvernements, aux bailleurs de fonds et aux acteurs de terrain : il est possible d'accroître l'impact et la durabilité, mais seulement si nous investissons différemment.

1. Cela permet d'accroître l'utilisation des moyens de contraception à grande échelle

Dans 40 villes, TCI a contribué à une augmentation tangible du recours à la contraception, touchant ainsi environ 633 056 personnes supplémentaires. Il ne s'agit pas là de simples résultats obtenus dans le cadre d'un projet pilote. Ils témoignent d'un impact réel dans des contextes variés et concrets.

2. Cela permet de faire des économies

Le programme TCI a généré des économies supérieures à son coût de mise en œuvre, avec 50,2 millions de dollars d'économies contre 41,45 millions de dollars de coûts. Dans des contextes où les ressources sont limitées, il ne s'agit pas seulement d'une réussite. C'est un argument de poids en faveur d'un changement de politique.

3. Elle met en place des systèmes gérés au niveau local et durables

Les villes poursuivent leurs programmes de planification familiale après avoir quitté le cadre du soutien apporté par TCI. Cela s'explique par le fait que ce modèle mise sur l'appropriation locale, l'accompagnement et le renforcement des capacités institutionnelles plutôt que sur la dépendance. Découvrez-en davantage sur le modèle de « maître-accompagnateur » de TCI, considéré comme particulièrement précieux pour la résilience des programmes.

4. Cela met en lumière les freins qui entravent le fonctionnement des systèmes

Cette évaluation ne se contente pas de mettre en avant les réussites. Elle met directement en évidence les obstacles qui subsistent. Les défaillances de la chaîne d’approvisionnement, l’instabilité de la main-d’œuvre et les déficits de financement continuent de freiner les progrès. Par exemple, en Côte d’Ivoire, l’effondrement de la chaîne d’approvisionnement a directement compromis l’utilisation des contraceptifs, malgré le soutien simultané de TCI et de ses partenaires, soulignant ainsi que les difficultés d’approvisionnement constituent un obstacle majeur.

5. Cela démontre que les modèles axés sur les systèmes et pilotés au niveau local peuvent porter leurs fruits, mais qu'ils ont besoin de systèmes de santé solides pour s'épanouir.

Les systèmes locaux peuvent jouer un rôle moteur lorsqu’ils bénéficient d’un soutien adéquat. Les conclusions montrent clairement que l’obtention de résultats solides dépend d’investissements soutenus et d’une attention particulière portée aux goulots d’étranglement systémiques, notamment la gestion de la chaîne d’approvisionnement, le financement et la stabilité de la main-d’œuvre. Pour les décideurs, ces données fournissent un plan d’action clair pour développer à grande échelle des programmes de planification familiale qui garantissent efficacité, impact et résilience.

Le message principal : cessons de financer des projets. Commençons à financer des systèmes.

Un professionnel de santé bénéficie d'un accompagnement selon le modèle de coaching avancé de TCI

Pour les donateurs et les décideurs politiques, le message est clair. Si nous voulons obtenir des résultats durables, nous devons investir dans des approches qui favorisent l'appropriation locale, renforcent les institutions et s'inscrivent dans les systèmes concrets.

Des données à l'action : ce qui est ressorti du webinaire

Afin d'analyser ces résultats, le WHGI et l'Itad ont réuni, le 26 février 2026, un public international composé de chercheurs, d'acteurs de terrain, de bailleurs de fonds et de responsables gouvernementaux.

La discussion a porté sur une question centrale : que faut-il réellement pour développer et pérenniser les programmes de planification familiale dans des contextes complexes ?

Parmi les principales réflexions, on peut citer :

• • Nous sommes en mesure de mesurer l'impact à grande échelle. Avec une validation adéquate, les données courantes du système d'information de gestion de la santé (HMIS) peuvent constituer un outil d'évaluation puissant et rentable.
  • Le rapport qualité-prix doit être réaliste. Cette évaluation a adopté une approche prudente, offrant ainsi des informations fiables aux décideurs.
  • La durabilité nécessite un leadership et des systèmes solides. L'accompagnement, les partenariats et la gestion publique sont essentiels.
  • Le contexte a son importance. Les programmes doivent s'adapter aux réalités locales, y compris aux chocs tels que la COVID-19 et aux contraintes systémiques persistantes.

Les participants ont également soulevé des questions importantes quant à la manière dont ces enseignements peuvent être mis en pratique dans différents contextes, soulignant ainsi le vif intérêt mondial pour des modèles qui vont au-delà de la réussite des projets pilotes pour s'étendre à grande échelle de manière durable.

Poursuivre sur cette lancée

Les preuves sont solides. Dans l'ensemble, l'évaluation confirme que l'approche « hors des sentiers battus » de TCI donne des résultats à grande échelle.

Si nous voulons réellement élargir l'accès à la planification familiale, en particulier pour les populations urbaines défavorisées, nous devons sortir des sentiers battus.

Cela signifie que :

• • Investir dans des systèmes locaux, et non dans des systèmes parallèles
  • Donner la priorité au leadership et à la responsabilité des pouvoirs publics
  • Remédier aux goulots d'étranglement persistants du système
  • Déployer à grande échelle ce qui fonctionne tout en s'adaptant au contexte

Découvrez les ressources issues de l'évaluation TCI

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