On a beaucoup parlé ces derniers temps de l'avenir de la programmation du développement mondial. S'agit-il de solutions locales menées par des organisations et des gouvernements locaux ? S'agit-il d'étendre les interventions fondées sur des données probantes, de mettre fin à l'ère de la "pilotitisation", comme d'autres le diraient ? Ou s'agit-il d'assurer la durabilité par le renforcement des capacités et des systèmes de santé ? Et si je vous disais que tout cela est possible si nous investissons dans des plateformes - et non dans des projets.
Jusqu'à présent, les investisseurs dans le domaine de la santé mondiale et du développement ont largement accordé des subventions ou des contrats de trois à cinq ans à des "projets" individuels limités dans le temps. C'est le cas, que le financement soit assuré par des institutions bilatérales ou multilatérales, des organisations philanthropiques et des particuliers, des gouvernements ou même le secteur des entreprises.
À la fin de la période, les progrès sont interrompus pendant que l'investisseur décide de continuer à financer un projet ou de s'engager dans une autre direction. Cette approche de "projectivisation" doit céder la place à de nouvelles façons de penser et de faire si nous voulons obtenir un impact durable et rentable sur toute une série de défis en matière de santé mondiale et de développement. Nous devons penser plates-formes, et non projets.
Qu'est-ce qu'une plate-forme ?
Une plateforme de développement mondial crée un écosystème à plusieurs niveaux pour la mise en place de solutions durables. La structure d'une plateforme permet une réflexion créative à différents niveaux, horizontalement, verticalement et en diagonale.
Une plateforme tire parti des économies d'échelle et offre d'autant plus de possibilités d'incorporer des économies et un bon rapport coût-efficacité que son échelle et sa couverture sont grandes. Un projet peut acheter une plateforme, et celle-ci permet de superposer intelligemment différentes interventions en matière de santé ou de développement.
Une plateforme peut s'étendre bien au-delà de la durée habituelle d'un projet, permettre la participation de plusieurs investisseurs et constituer une solution durable et rentable pour relever divers défis en matière de santé et de développement.
- Un calendrier plus long : L'approche par plateforme permet d'envisager à beaucoup plus long terme l'extension d'une approche qui fonctionne. Sans point final prédéfini, une plateforme offre une pertinence continue à ses investisseurs, participants et bénéficiaires. La littérature sur la mise à l'échelle indique qu'une innovation a besoin d'au moins 15 ans pour être véritablement mise à l'échelle.
- Investisseurs multiples : Plusieurs investisseurs peuvent investir et détenir une participation dans une plateforme, ce qui leur permet de tirer parti de leurs ressources respectives. Il ne s'agit pas seulement de ressources matérielles et financières, mais chaque investisseur peut apporter ses différentes perspectives et expériences, ses différents réseaux, sa crédibilité et sa confiance. Les projets limités dans le temps peuvent "investir" dans la plateforme.
- Applications multiples : Les plateformes permettent également une superposition intelligente de programmes de santé ou de développement différents, mais liés, qui exploitent les synergies entre les programmes. Les plateformes permettent également de mieux réaliser les synergies dans des domaines tels que l'élaboration des politiques, les programmes, la recherche et les enseignements. Elles permettent aux acteurs du Sud et du Nord de travailler ensemble pour regrouper et servir leurs intérêts mutuels et mettre en œuvre les meilleures pratiques des deux côtés.
- Bien social mondial : Parce qu'une plateforme peut exister aussi longtemps qu'elle agit pour le compte de ses investisseurs et de ses parties prenantes, elle finira par devenir un bien social mondial durable appartenant à ses différentes parties prenantes.
En 2021, l'Institut Gates a actualisé sa vision et sa stratégie décennales afin de mettre en avant les plateformes comme une nouvelle façon de faire des affaires. Plusieurs de ses principaux programmes sont structurés comme des plateformes, mais ensemble, ils forment l'approche globale de l'IG pour le suivi des approches qui fonctionnent, l'extension de ces approches et la défense de leur durabilité, tout en nourrissant un réseau dynamique pour assurer un progrès continu par l'engagement, l'adaptation, la réflexion et la reconnaissance.
L'initiative Challenge
Dès le départ, The Challenge Initiative (TCI) a été conçue et mise en place autour de nouvelles façons de penser et de faire - des "affaires inhabituelles", si vous voulez - pour l'avenir du travail de développement.
La TCI a été conçue comme une plateforme destinée à répondre aux besoins de santé des pauvres en milieu urbain, et non comme un simple projet de santé reproductive et de planification familiale. La plateforme multicouche de TCI facilite la mise en œuvre d'interventions à fort impact, qui sont rapidement adoptées et transposées à plus grande échelle par les gouvernements locaux (villes, États, comtés) qui apportent leur propre volonté politique et leurs propres idées.
Ils apportent également des ressources financières, humaines et politiques, tout en assurant la direction et l'appropriation de leurs propres programmes.
En retour, TCI fournit aux gouvernements locaux un financement supplémentaire par le biais de son Fonds de défi et un accompagnement (assistance technique) sur les IIH qui ont été sélectionnées et rendues facilement adaptables par l'intermédiaire de l'Université TCI et de ses boîtes à outils. TCI fournit également un accompagnement en matière de gouvernance et de changement des systèmes de santé afin de garantir une gestion efficace et la probabilité que les interventions soient maintenues au-delà de leur durée de vie.
D'autres caractéristiques de la plateforme TCI sont l'accent mis sur l'utilisation de données en temps quasi réel pour la prise de décision, l'optimisation des ressources des donateurs pour atteindre un meilleur rapport coût-efficacité, et la possibilité de superposer d'autres questions et problèmes de santé à la plateforme déjà établie.
Bien que la TCI ne soit pas un projet de prestation de services traditionnel avec une date de fin définie, ses investisseurs financent des périodes spécifiques qui se chevauchent et prolongent sa longévité. Les investisseurs comprennent 120 gouvernements locaux, la Fondation Bill & Melinda Gates, Bayer AG, Comic Relief, USAID, des philanthropes privés, des fondations locales telles que la Fondation de la famille Zuellig aux Philippines, et des entreprises.
Suivi des performances pour l'action
La plateforme Performance Monitoring for Action (PMA) combine deux caractéristiques essentielles. Premièrement, PMA produit des données représentatives sur une base plus fréquente que beaucoup d'autres enquêtes à grande échelle, avec une rotation rapide des résultats, en utilisant des recenseurs locaux pour la collecte des données.
Comme l'a judicieusement fait remarquer un philanthrope : Si le secteur privé doit attendre tous les cinq ans pour savoir s'il atteint ou non ses objectifs, il aurait déjà fait faillite (contrairement aux enquêtes démographiques et de santé qui sont menées pratiquement tous les cinq ans).
Deuxièmement, l'étude PMA a été conçue de manière innovante. PMA met en œuvre des enquêtes longitudinales annuelles et un nouveau modèle de panel transversal pour combler un manque de données - recueillir des informations auprès des mêmes femmes et ménages au fil du temps pour suivre régulièrement les progrès et comprendre les moteurs de la dynamique de l'utilisation des contraceptifs - une approche qui n'est pas actuellement utilisée par d'autres enquêtes à grande échelle.
Grâce à ces données longitudinales fréquentes et de grande qualité, l'APM aide les décideurs à comprendre plus rapidement ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas, ce qui leur permet de prendre des décisions plus sensibles et plus réactives à l'évolution des besoins.
Mais l'infrastructure et la plateforme de l'APM, qui se compose d'institutions de recherche exceptionnelles dans neuf pays d'Afrique et d'Asie, peut également collecter des données personnalisées en fonction des besoins des investisseurs.
PMA a déjà développé des modules sur la planification familiale et la santé reproductive, l'eau et l'assainissement, les soins de santé primaires, la santé maternelle et infantile, la nutrition, l'avortement, l'AYSRH, etc.
PMA peut s'étendre à d'autres pays en utilisant les mêmes méthodologies que celles déjà utilisées dans les neuf pays participants. Les investisseurs de la plateforme PMA comprennent la Fondation Bill & Melinda Gates, la Children's Investment Fund Foundation (CIFF), l'USAID, FHI360, la Fondation Hewlett, la Fondation Packard et la Fondation Buffett.
Planification familiale anticipée
Des groupes de travail sur le plaidoyer en Afrique, en Asie et en Amérique latine ont utilisé l'approche SMART Advocacy d'Advance Family Planning (AFP) pour piloter des tactiques de plaidoyer, obtenir des investissements financiers et des changements de politique, et partager leurs connaissances et leur expertise en matière de plaidoyer.
L'AFP incite les dirigeants politiques, religieux et économiques, les membres de la société civile, les journalistes, les donateurs et les prestataires de soins de santé à considérer la planification familiale comme un investissement judicieux pour les individus, les communautés et l'avenir d'une nation. Cette approche donne des résultats : 170 millions de dollars de financement pour la planification familiale de la part des gouvernements nationaux et infranationaux et du secteur privé depuis 2009, ainsi que des centaines de changements politiques qui favorisent l'accès et améliorent la qualité des soins.
Au sein de l'Institut Gates, l'AFP continue de se concentrer sur l'élargissement de la base de données probantes pour le plaidoyer, l'incubation d'idées pour de nouvelles approches de plaidoyer, et la création et l'amélioration des outils de suivi et d'évaluation et de communication.
Alors que l'initiative AFP s'achève en 2022, son approche pratique et adaptable du SMART Advocacy et ses milliers de SMART Advocates continueront d'être une plateforme fondamentale sur laquelle s'appuyer pour obtenir des résultats en matière de plaidoyer.
Plus de 300 organisations dans 41 pays utilisent SMART Advocacy dans le secteur de la santé reproductive et de la planification familiale et au-delà, notamment pour défendre l'égalité des sexes, l'éducation des filles, la sécurité des opérations chirurgicales et d'autres questions. L'AFP compte parmi ses investisseurs la Fondation Bill et Melinda Gates, la Fondation David et Lucile Packard, la Fondation William et Flora Hewlett, ainsi que des philanthropes privés.
La conférence internationale sur le planning familial
La Conférence internationale sur la planification familiale (ICFP) n'est pas une simple conférence. Elle démontre par l'action l'idée énoncée à l'origine lors de la conceptualisation de la conférence - devenir une plateforme dirigée par la communauté et gérée par une approche de responsabilité distribuée où les sponsors, les agences multilatérales et bilatérales, les organisations philanthropiques, les ONG, les universités, les pays hôtes, les institutions bilatérales et multilatérales, et les participants individuels contribuent aux ressources financières et humaines parce qu'ils considèrent que la plateforme représente leurs intérêts individuels et collectifs.
Il s'agit d'une plateforme qui permet à la communauté de la santé reproductive de faire entendre sa voix. Elle reconnaît également les contributions exceptionnelles par le biais des prix EXCELL, du prix humanitaire mondial pour la santé des femmes et des enfants, du prix d'excellence pour l'ensemble de la carrière et du prix In Memoriam.
Elle rassemble les connaissances de la communauté non seulement sur la santé génésique, mais aussi sur des questions émergentes telles que l'impact du COVID-19 sur la santé génésique. Les nombreuses façons dont l'ensemble de la communauté de la santé génésique peut utiliser la plateforme ICFP ne sont limitées que par l'imagination de chacun.
Les initiatives NextGen Catalyst de l'Institut Gates - y compris le Fonds d'ingéniosité 120 Under 40 : New Generation of Family Planning Leaders Ingenuity Fund, le Gates Institute Global Health Leadership Accelerator, le soutien aux organisations et programmes dirigés par des jeunes tels que l'Alliance internationale des jeunes pour la planification familiale et le Programme d'action mondial de l'AYSRH - contribuent à garantir que la prochaine génération de leaders de la planification familiale est bien préparée à relever les défis de la prochaine génération dans le domaine de la planification familiale et de la santé génésique. Cette plateforme d'initiatives met la voix des jeunes au premier plan dans tous les efforts de l'Institut Gates et fait de l'engagement des jeunes une priorité absolue.
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En 2022, l'Institut Gates (IG) accélérera ses recherches, ses activités de plaidoyer et ses programmes novateurs grâce à son réseau de plateformes et à son approche synergique visant à apporter des changements positifs dans les domaines de la planification familiale, de la santé et des droits sexuels et reproductifs, et de la santé publique en général dans le monde entier. La plateforme de parties prenantes de GI comprend un réseau de près de 200 organisations dans le monde, dont environ 80 % sont des institutions locales ou basées dans le sud.
Nous invitons les investisseurs, les donateurs, la société civile, les organisations communautaires, les philanthropes, le secteur des entreprises et les gouvernements (nationaux et locaux) à devenir des partenaires stratégiques pour rendre le monde meilleur grâce à des bouleversements positifs dans la manière dont nous faisons notre travail.
