Últimamente se habla mucho del futuro de los programas de desarrollo mundial. ¿Se trata de soluciones autóctonas dirigidas por gobiernos y organizaciones locales? ¿Se trata de ampliar las intervenciones basadas en pruebas, poniendo fin a la era de la "pilotitis", como dirían otros? ¿O se trata de la sostenibilidad mediante el fortalecimiento de la capacidad y los sistemas sanitarios? ¿Y si les dijera que todo esto es posible si invertimos en plataformas, no en proyectos?
Hasta ahora, los inversores en el espacio mundial de la salud y el desarrollo han concedido en gran medida subvenciones o contratos de tres a cinco años a "proyectos" individuales de duración limitada. Esto es así tanto si la financiación procede de instituciones bilaterales o multilaterales, organizaciones filantrópicas y particulares, gobiernos o incluso el sector empresarial.
Al final del periodo de tiempo, el progreso se detiene mientras el inversor decide si sigue financiando un proyecto o toma otra dirección. Este enfoque de "proyectización" debe dar paso a nuevas formas de pensar y actuar si queremos lograr un impacto sostenible y rentable en toda una serie de retos de salud y desarrollo mundiales. Tenemos que pensar en plataformas, no en proyectos.
¿Qué entiendo por plataforma?
Una plataforma mundial de desarrollo crea un ecosistema de varios niveles para ampliar las soluciones sostenibles. La estructura de una plataforma permite pensar de forma creativa en muchos niveles diferentes: horizontal, vertical y diagonalmente.
Una plataforma aprovecha las economías de escala, con más oportunidades de incorporar eficiencias y rentabilidad cuanto mayor sea su escala y cobertura. Un proyecto puede adquirir una plataforma, y una plataforma permite la estratificación inteligente de diferentes intervenciones sanitarias o de desarrollo.
Una plataforma puede extenderse mucho más allá del plazo típico de un proyecto, dar cabida a múltiples inversores y constituir una solución rentable y sostenible para diversos retos sanitarios y de desarrollo.
- Plazos más largos: Un enfoque de plataforma permite un horizonte temporal mucho más largo para ampliar un enfoque que funciona. Sin un punto final predefinido, una plataforma ofrece una relevancia continua a sus inversores, participantes y beneficiarios. La bibliografía sobre ampliación señala que una innovación necesita al menos 15 años para afianzarse realmente.
- Múltiples inversores: Varios inversores pueden invertir y participar en una plataforma, lo que les permite aprovechar los recursos de los demás. Y no se trata solo de recursos materiales y financieros, sino que cada inversor puede aportar sus diferentes perspectivas y experiencias, diferentes redes, credibilidad y confianza. Los proyectos de duración determinada pueden "invertir" en la plataforma.
- Múltiples aplicaciones: Las plataformas también permiten la estratificación inteligente de programas sanitarios o de desarrollo diferentes, aunque relacionados, que aprovechan las sinergias entre los programas. Las plataformas también pueden aprovechar mejor las sinergias en ámbitos como la elaboración de políticas, los programas, la investigación y el aprendizaje. Permiten a los actores del Sur y del Norte trabajar juntos para agregar y servir a sus intereses mutuos y ejecutar las mejores prácticas de ambas partes.
- Bien social global: Dado que una plataforma puede existir mientras cumpla en nombre de sus inversores y partes interesadas, acabará convirtiéndose en un bien social global duradero propiedad de sus diversas partes interesadas.
En 2021, el Instituto Gates renovó su visión y estrategia a 10 años para reconocer de forma destacada las plataformas como una nueva forma de hacer negocios. Varios de sus principales programas están estructurados como plataformas, pero juntos forman el enfoque integral de la IG para supervisar los enfoques que funcionan, ampliarlos y defender su sostenibilidad, al tiempo que fomentan una red dinámica para garantizar el progreso continuo a través del compromiso, la adaptación, la reflexión y el reconocimiento.
La Iniciativa Challenge
Desde el principio, The Challenge Initiative (TCI) se concibió y construyó en torno a nuevas formas de pensar y hacer - "business unusual", si se quiere- para el futuro del trabajo de desarrollo.
La TCI se concibió como una plataforma para abordar las necesidades sanitarias de los pobres de las zonas urbanas y no como un proyecto más de salud reproductiva y planificación familiar. La plataforma multicapa de TCI facilita la aplicación de intervenciones de alto impacto, que son rápidamente adoptadas y ampliadas por los gobiernos locales (ciudades, estados, condados) que aportan su propia voluntad política y sus ideas.
También aportan recursos financieros, humanos y políticos, al tiempo que ejercen el liderazgo y la propiedad de sus propios programas.
A su vez, TCI proporciona a los gobiernos locales financiación complementaria a través de su Fondo para Desafíos y asesoramiento (asistencia técnica) sobre las IIS que se han seleccionado y adaptado fácilmente a través de la Universidad TCI y sus conjuntos de herramientas. TCI también ofrece asesoramiento sobre la gobernanza sanitaria y el cambio de los sistemas de salud para garantizar una gestión eficaz y la probabilidad de que las intervenciones se mantengan más allá de su duración.
Otras características de la plataforma TCI son el énfasis en el uso de datos casi en tiempo real para la toma de decisiones, el aprovechamiento de los recursos de los donantes para lograr una mayor rentabilidad y la posibilidad de añadir otros problemas y preocupaciones sanitarios a la plataforma ya establecida.
Aunque TCI no es un proyecto tradicional de prestación de servicios con una fecha de finalización definida, sus inversores sí financian periodos de tiempo específicos que se solapan y amplían su longevidad. Entre los inversores figuran 120 gobiernos locales, la Fundación Bill y Melinda Gates, Bayer AG, Comic Relief, USAID, filántropos privados, fundaciones locales como la Zuellig Family Foundation de Filipinas y empresas.
Seguimiento de los resultados para la acción
La plataforma Performance Monitoring for Action (PMA) combina dos características clave. En primer lugar, el PMA produce datos representativos con mayor frecuencia que muchas otras encuestas a gran escala, con una rápida entrega de resultados, utilizando encuestadores residentes locales para la recogida de datos.
Como observó astutamente un filántropo: Si el sector privado tiene que esperar cada cinco años para saber si alcanza o no sus objetivos, para entonces ya estaría en quiebra (a diferencia de las Encuestas Demográficas de Salud, que se realizan en su mayoría cada cinco años).
En segundo lugar, PMA tiene un diseño de estudio innovador. PMA implementa encuestas longitudinales anuales y un nuevo diseño de panel transversal para llenar un vacío de datos - recopilando información de las mismas mujeres y hogares a lo largo del tiempo para un seguimiento regular del progreso y para comprender los impulsores de la dinámica del uso de anticonceptivos - un enfoque que no es utilizado actualmente por otras encuestas a gran escala.
Con estos datos longitudinales, frecuentes y de alta calidad, la PMA ayuda a los responsables de la toma de decisiones a comprender más rápidamente lo que funciona y lo que no, lo que permite tomar decisiones más sensibles y receptivas a la evolución de las necesidades.
Pero la infraestructura y plataforma de la PMA, que consta de destacadas instituciones de investigación en nueve países de África y Asia, también puede recopilar datos personalizados en función de la necesidad de los inversores.
PMA ya ha desarrollado módulos sobre planificación familiar y salud reproductiva, agua y saneamiento, atención primaria de salud, salud materno-infantil, nutrición, aborto, salud sexual y reproductiva, etc.
PMA puede expandirse a otros países utilizando las mismas metodologías ya empleadas en los nueve países participantes. Entre los inversores en la plataforma PMA se encuentran la Fundación Bill y Melinda Gates, Children's Investment Fund Foundation (CIFF), USAID, FHI360, Hewlett Foundation, Packard Foundation y Buffett Foundation.
Planificación familiar anticipada
Los grupos de trabajo de promoción en África, Asia y América Latina han utilizado el enfoque SMART Advocacy de Advance Family Planning (AFP) para poner a prueba tácticas de promoción, asegurar la inversión financiera y el cambio de políticas, y compartir conocimientos y experiencia en promoción.
La AFP moviliza a líderes políticos, religiosos y empresariales, miembros de la sociedad civil, periodistas, donantes y proveedores de servicios de salud para que consideren la planificación familiar como una inversión sólida para las personas, las comunidades y el futuro de una nación. El enfoque ofrece resultados: 170 millones de dólares en financiación de la planificación familiar por parte de gobiernos nacionales y subnacionales y del sector privado desde 2009, junto con cientos de cambios políticos que promueven el acceso y mejoran la calidad de la atención.
Dentro del Instituto Gates, AFP sigue centrándose en ampliar la base empírica de la promoción, incubar ideas para nuevos enfoques de promoción y crear y perfeccionar herramientas de seguimiento, evaluación y comunicación.
Cuando la iniciativa AFP llegue a su fin en 2022, su enfoque práctico y adaptable de SMART Advocacy y sus miles de SMART Advocates seguirán siendo una plataforma fundamental sobre la que impulsar los resultados de la promoción.
Más de 300 organizaciones de 41 países utilizan SMART Advocacy dentro del sector de la salud reproductiva y la planificación familiar y más allá, incluida la defensa de la igualdad de género, la educación de las niñas, la cirugía segura y otras cuestiones. Entre los inversores de AFP se encuentran la Fundación Bill y Melinda Gates, la Fundación David y Lucile Packard, la Fundación William y Flora Hewlett y filántropos privados.
Conferencia Internacional sobre Planificación Familiar
La Conferencia Internacional sobre Planificación Familiar (CIPF) no es sólo una conferencia. Demuestra con hechos la idea originalmente expuesta en la conceptualización de la conferencia: convertirse en una plataforma impulsada por la comunidad y gestionada mediante un enfoque de responsabilidad distribuida en el que patrocinadores, organismos multilaterales y bilaterales, organizaciones filantrópicas, ONG, universidades, países anfitriones, instituciones bilaterales y multilaterales y participantes individuales aportan recursos financieros y humanos porque consideran que la plataforma representa sus intereses individuales y colectivos.
Es una plataforma que ofrece un espacio para que se oigan las voces de la comunidad de la salud reproductiva. También reconoce las contribuciones destacadas a través de los Premios EXCELL, el Premio Humanitario Mundial para la Salud de la Mujer y el Niño, el Premio a Toda una Vida de Logros, el Reconocimiento In Memoriam.
Y recopila los conocimientos de la comunidad no sólo sobre salud reproductiva, sino también sobre cuestiones emergentes como el impacto del COVID-19 en la salud reproductiva. Las múltiples formas en que toda la comunidad de la salud reproductiva puede utilizar la plataforma de la ICFP sólo están limitadas por la imaginación de cada uno.
Las Iniciativas Catalizadoras NextGen del Instituto Gates -incluidos 120 Under 40: New Generation of Family Planning Leaders Ingenuity Fund, el Gates Institute Global Health Leadership Accelerator, el apoyo a organizaciones y programas dirigidos por jóvenes, como la International Youth Alliance for Family Planning y el AYSRH Global Program of Action, ayudan a garantizar que la próxima generación de líderes en planificación familiar esté bien preparada para afrontar la próxima generación de retos en planificación familiar y salud reproductiva. Esta plataforma de iniciativas pone la voz de los jóvenes en primer plano en todos los esfuerzos del Instituto Gates y hace de la participación de los jóvenes una prioridad absoluta.
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En 2022, el Instituto Gates (IG) acelerará su investigación, promoción y programas pioneros a través de su red de plataformas y su enfoque sinérgico para lograr cambios positivos en la planificación familiar, la salud y los derechos sexuales y reproductivos, y la salud pública en general en todo el mundo. La plataforma de partes interesadas de GI incluye una red de casi 200 organizaciones de todo el mundo, de las cuales alrededor del 80% son instituciones locales o del Sur.
Invitamos a inversores, donantes, sociedad civil, organizaciones comunitarias, filántropos, sector empresarial y gobiernos (nacionales y locales) a convertirse en socios estratégicos para mejorar el mundo mediante cambios positivos en la forma de hacer nuestro trabajo.
