Contexte

Le conseil et le dépistage du VIH pour les couples est une composante importante des stratégies de prévention du VIH, en particulier en Afrique subsaharienne. L'objectif de cette étude pilote est d'estimer l'utilisation des services de conseil et de dépistage du VIH pour les couples (CHCT) et de planification familiale pour les couples (CFP) lors d'une seule visite à domicile dans les zones périurbaines du Malawi et d'évaluer les facteurs associés.

Méthodes

Cette étude a consisté à offrir des services de CHCT et de CFP à des couples à leur domicile ; 180 couples ont été échantillonnés dans des foyers d'une zone périurbaine de Blantyre. Les données de base ont été recueillies auprès des deux partenaires et les données de suivi ont été recueillies une semaine plus tard. Deux conseillers, un homme et une femme, ont abordé séparément chaque partenaire au sujet du dépistage du VIH et des services de conseil et de contraception, puis, si les deux partenaires étaient d'accord, des services de CHCT et de CFP (pilules, préservatifs et orientation vers d'autres méthodes) ont été fournis. Des analyses de régression logistique bivariées et multivariées ont été effectuées pour examiner la relation entre les caractéristiques individuelles des partenaires et l'acceptation des services. Certains comportements rapportés avant et après l'intervention, en particulier les rapports de couple sur l'utilisation de contraceptifs et l'utilisation de préservatifs lors du dernier rapport sexuel, ont également été testés pour déterminer s'il existait des différences.

Résultats

89% of couples accepted at least one of the services (58% CHCT-only, 29% CHCT + CFP, 2% CFP-only). Among women, prior testing experience (p < 0.05), parity (p < 0.01), and emotional closeness to partner (p < 0.01) had significant bivariate associations with acceptance of at least one service. Reported condom use at last sex increased from 6% to 25% among couples receiving any intervention. First-ever HIV testing was delivered to 25 women and 69 men, resulting, respectively, in 4 and 11 newly detected infections.

Conclusions

Le CHCT et l'AP à domicile ont connu un grand succès dans cette étude pilote, avec une forte proportion de maris et de femmes n'ayant jamais été testés qui ont accepté le CHCT, et il n'y a eu pratiquement aucun résultat négatif au bout d'une semaine. Cette étude confirme la nécessité de poursuivre les recherches et de tester les approches à domicile et en couple afin d'élargir l'accès aux services de CHCT et de contraception et de prévenir les conséquences indésirables des infections sexuellement transmissibles et des grossesses non désirées lors de rapports sexuels non protégés.