Les organisations actives dans les domaines de la santé et du développement continuent de se heurter à des obstacles en matière de direction et de gestion alors qu’elles s’efforcent d’étendre la portée de leurs programmes. The Challenge Initiative (TCI) a été confrontée à ce défi en 2016, lorsqu’elle a été chargée pour la première fois de déployer rapidement des interventions éprouvées en matière de planification familiale dans plus de 200 villes réparties dans 13 pays. Pour y répondre, TCI a été soigneusement conçue comme une plateforme mondiale dotée d’un modèle atypique : elle aide les collectivités locales à diriger et à s’approprier leurs programmes de planification familiale en renforçant leurs capacités et leur autonomie. Depuis lors, la TCI a contribué à atteindre 4,65 millions de bénéficiaires supplémentaires en matière de planification familiale et a aidé à mobiliser 73,1 millions de dollars de financements alloués à la planification familiale par les collectivités locales. Les auteurs souhaitent aider d’autres organisations de santé publique à appliquer efficacement les concepts de leadership et de gestion à la conception et à la mise en œuvre de leurs projets d’extension. Dans cette synthèse, nous résumons les huit enseignements clés tirés de l’expérience de la TCI en matière de leadership et de gestion : (I) Le modèle de plateforme constitue une structure organisationnelle transformatrice et efficace pour un programme de planification familiale à grande échelle. (II) Une vision partagée et un leadership transformationnel sont essentiels à la réussite de toute organisation, en particulier celles adoptant un modèle de plateforme. (III) Une approche fondée sur la pensée systémique est nécessaire pour traiter des problèmes complexes de santé publique tels que la planification familiale. (IV) Une organisation apprenante cultive une culture d’innovation et d’amélioration continue. (V) Les données en temps quasi réel stimulent la gestion fondée sur des données probantes au sein de l’organisation. (VI) Les stratégies doivent être élaborées et mises en œuvre à différents niveaux de la plateforme. (VII) La conception des programmes locaux doit s’appuyer sur une analyse du contexte et des causes profondes. (VIII) Une plateforme numérique est essentielle pour faciliter l’apprentissage en ligne à grande échelle, l’accompagnement technique et managérial, ainsi que la création d’une communauté de pratique. Malgré son succès, TCI doit relever des défis liés à l’accès de l’ensemble de son personnel aux programmes de développement du leadership, aux difficultés rencontrées après l’obtention du diplôme dans certaines villes, ainsi qu’à l’adhésion de bailleurs de fonds plus traditionnels compte tenu de son modèle de plateforme unique. Bien que les efforts actuels de TCI se concentrent sur la planification familiale, son modèle est adaptable à d’autres domaines de santé liés aux soins de santé primaires et à la santé maternelle, néonatale et infantile.