Las organizaciones dedicadas a la salud y al desarrollo siguen enfrentándose a obstáculos en materia de liderazgo y gestión a la hora de ampliar el alcance de sus programas. The Challenge Initiative (TCI) se enfrentó a este reto en 2016, cuando se le encomendó por primera vez la tarea de ampliar rápidamente intervenciones de planificación familiar de eficacia probada en más de 200 ciudades de 13 países. Para abordar esta situación, TCI se diseñó cuidadosamente como una plataforma global con un modelo poco convencional, cuyo objetivo era apoyar a los gobiernos locales para que lideraran y asumieran la responsabilidad de sus programas de planificación familiar, reforzando su capacidad y su autonomía. Desde entonces, TCI ha contribuido a que 4,65 millones de personas más accedan a los servicios de planificación familiar y ha ayudado a obtener 73,1 millones de dólares en asignaciones de fondos para la planificación familiar por parte de los gobiernos locales. El objetivo de los autores es ayudar a otras organizaciones de salud pública a aplicar de manera eficaz los conceptos de liderazgo y gestión al diseño y la implementación de sus iniciativas de ampliación. En esta revisión, resumimos las ocho lecciones clave sobre liderazgo y gestión extraídas de la experiencia de TCI: (I) El modelo de plataforma es una estructura organizativa transformadora y eficaz para un programa de planificación familiar a gran escala. (II) Una visión compartida y un liderazgo transformador son cruciales para el éxito de cualquier organización, especialmente de aquellas que adoptan un modelo de plataforma. (III) Se necesita un enfoque basado en el pensamiento sistémico para abordar problemas complejos de salud pública como la planificación familiar. (IV) Una organización que aprende fomenta una cultura de innovación y mejora continua. (V) Los datos casi en tiempo real impulsan la gestión basada en la evidencia de la organización. (VI) Los diseños estratégicos deben desarrollarse y aplicarse en los distintos niveles de la plataforma. (VII) Los diseños de los programas locales deben basarse en un análisis del panorama general y de las causas fundamentales. (VIII) Una plataforma digital es clave para facilitar el aprendizaje en línea a gran escala, el asesoramiento técnico y de gestión, y una comunidad de práctica. A pesar de su éxito, TCI se enfrenta a retos relacionados con el acceso de todo su personal a los programas de desarrollo del liderazgo, las dificultades tras la finalización de los estudios en algunas ciudades y la necesidad de conseguir el apoyo de donantes más tradicionales, dado su modelo de plataforma único. Aunque los esfuerzos actuales de TCI se centran en la planificación familiar, su modelo es adaptable a otras áreas sanitarias relacionadas con la atención primaria y la salud materna, neonatal e infantil.