Contexte : Les contraceptifs hormonaux ont été associés à un risque accru d'acquisition du VIH.

 

Méthodes : L'association entre l'utilisation de la contraception hormonale et l'acquisition du VIH a été évaluée dans une cohorte communautaire rurale dans le district de Rakai, en Ouganda. Un groupe de 5117 femmes séronégatives sexuellement actives a été interrogé à 10 mois d'intervalle entre 1994 et 1999. Des informations sur les caractéristiques démographiques et sociocomportementales, l'utilisation de la contraception hormonale (pilule et méthodes injectables), les préservatifs et le nombre de partenaires sexuels ont été obtenues par des entretiens à domicile. Les taux d'incidence du VIH (IRR) et les intervalles de confiance à 95% (IC) associés à la contraception hormonale ont été estimés par régression multivariée de Poisson après ajustement sur l'âge, l'utilisation de préservatifs, le nombre de partenaires sexuels, le statut marital, le niveau d'éducation et les antécédents d'ulcères génitaux.

 

Résultats : Lors d'un ou plusieurs entretiens, 16,6 % des femmes ont déclaré utiliser des contraceptifs hormonaux et 23,0 % ont déclaré utiliser des préservatifs. L'incidence du VIH était de 2,3/100 personnes-années chez les utilisatrices de contraceptifs hormonaux, contre 1,5/100 personnes-années chez les utilisatrices de contraceptifs non hormonaux (†IRR non ajusté, 1,56 ; IC à 95 %, 1,00'Äì2,33). Après ajustement multivarié, le¬†IRR†associé aux contraceptifs hormonaux a été réduit à 0,94 (IC à 95 %, 0,53'Äì1,64). Le¬†IRR† ajusté était de 1,12 (IC 95 %, 0,48'Äì2,56) avec l'utilisation de contraceptifs oraux et de 0,84 (IC 95 %, 0,41'Äì1,72) avec les méthodes injectables.

 

Conclusion : L'utilisation d'une contraception hormonale n'est pas associée à l'acquisition du VIH après ajustement pour les facteurs de confusion comportementaux.