Contexte : Cette étude a examiné l'impact de la COVID-19 sur les accouchements en établissement de santé en Éthiopie, à partir de données longitudinales portant sur la période avant et après l'exposition à la pandémie, afin d'évaluer l'évolution des schémas d'accouchement en établissement à l'échelle nationale et selon les strates urbaines et rurales, couvrant six régions de l'Éthiopie représentant 91 % de la population.

Méthodes : Nous avons réalisé une régression logistique multinomiale multivariée basée sur la conception, comparant les accouchements à domicile, dans des établissements de soins de premier recours et à l’hôpital, en utilisant la date de naissance comme terme spline, avec un nœud indiquant les naissances avant, le 8 avril 2020 et après cette date. Les femmes étaient éligibles à participer si elles étaient alors enceintes ou si elles se trouvaient à moins de six semaines post-partum ; elles ont été recontactées six semaines, six mois et un an après l’accouchement. 2 889 femmes étaient éligibles et 2 855 ont participé à l’étude ; les données présentées dans cet article proviennent de l’entretien réalisé six semaines après l’accouchement (taux de suivi de 88,9 %, soit 2 537 femmes).

Résultats : Dans les zones urbaines, les femmes ayant accouché pendant la pandémie de COVID-19 présentaient un risque relatif d’accoucher à l’hôpital réduit de 77 % par rapport aux femmes ayant accouché avant la pandémie (aRRR : 0,23 ; IC à 95 % : 0,07-0,71). Aucune différence significative n’a été observée entre la période pré-COVID-19 et la période COVID-19 au sein des strates rurales, où la majorité des femmes accouchent à domicile (55,6 %). Globalement, l’effet n’était pas significatif au niveau national. Parmi les femmes ayant accouché pendant la pandémie de COVID-19, 20,0 % des femmes urbaines ont déclaré que la COVID-19 avait influencé le lieu de leur accouchement, contre 8,7 % des femmes rurales.

Conclusions : Les modes d’accouchement dans les zones urbaines ont évolué au cours des premiers mois de la pandémie de COVID-19, mais rien n’indique une baisse à grande échelle du nombre d’accouchements à l’hôpital au niveau national. Il est essentiel de répondre aux préoccupations concernant la transmission de la COVID-19 dans les établissements de santé et de veiller à ce que les établissements de niveau inférieur soient équipés pour faire face aux urgences obstétricales.