Objetivo: Estimar las tasas de mortalidad a los 2 años en lactantes infectados por VIH-1 y no infectados nacidos de^{madres VIH+¬†y}VIH^'àí¬†.

Métodos: Los datos proceden de un estudio prospectivo realizado en el distrito rural de Rakai (Uganda). El estado serológico del lactante (determinado por reacción en cadena de la polimerasa) se evaluó entre la primera y la sexta semana después del parto y durante la lactancia, y la carga viral del VIH y los niveles de †CD4† de la madre se midieron en la visita posparto. Se utilizaron modelos multivariantes de riesgos proporcionales de Cox y análisis de supervivencia de Kaplan-Meier para evaluar la supervivencia de los lactantes en función del estado serológico materno e infantil y de los cuartiles de carga viral. Se utilizaron pruebas de rangos logarítmicos para comprobar la igualdad de las funciones de supervivencia.

Results: Of the 4604 pregnant women, 16.9% were HIV⁺, and the proportion of children infected was 20.9%. Median survival of HIV-infected infants was 23 months. Two-year child mortality rates were 128 of 1000 children born to HIV^‚àí¬†mothers, 165.5 of 1000 uninfected children born to HIV⁺¬†mothers, and 540.1 of 1000 HIV-infected children (P¬†< 0.0001). Compared with children of¬†HIV^‚àí¬†mothers, the hazard of child mortality was 2.04 (P¬†< 0.001) if the mother was HIV^+¬†and 3.78 (P¬†< 0.001) if the infant was also infected. In the adjusted model, the highest quartiles of log₁₀¬†HIV viral load in infants and mothers were associated with significantly increased hazard of child mortality (hazard ratio [HR] = 8.54 and HR = 2.50, respectively). Maternal¬†CD4¬†counts <200 cells/mL¬†were also significant predictors of child mortality (HR = 2.61). A total of 67.6% of HIV-infected children with viral loads above the median died by the age of 2 years and are in need of early¬†antiretroviral¬†therapy (ART).

Conclusiones: Más de la mitad de los lactantes infectados por el VIH murieron con menos de 2 años de edad. Por lo tanto, puede ser necesario iniciar antes el tratamiento antirretroviral en los niños africanos infectados por el VIH.