Del 30 de enero al 2 de febrero de 2017, 150 investigadores, profesionales de la salud, defensores y donantes de 19 países se reunieron en Dakar, Senegal, durante tres días para elaborar estrategias sobre la mejor manera de plantear enfoques de promoción y políticas para introducir y aumentar el acceso a la depo provera subcutánea a través de Uniject, también conocida como DMPA-SC o Sayana® Press. La iniciativa Advance Family Planning (AFP) coorganizó la reunión en colaboración con PATH e IntraHealth, junto con un grupo directivo mundial de organizaciones no gubernamentales internacionales (ONGI) y socios nacionales. Cada uno de los países africanos y asiáticos representados salió de la reunión con objetivos basados en pruebas específicas sobre los cambios de política necesarios para aumentar el acceso al AMPD-SC. También elaboraron un plan preliminar para implicar a los responsables de la toma de decisiones, los donantes y otras partes interesadas. Tras la reunión, los participantes se aseguraron de que se debatieran, perfeccionaran y aplicaran planes de acción de promoción para aumentar el acceso a este método en sus países. Las presentaciones de la reunión pueden consultarse en el sitio web de la AFP.
Reflejando el objetivo de la reunión, la entonces Ministra de Sanidad de Senegal, Awa Coll-Seck, destacó los esfuerzos de su país por ampliar el acceso al AMPD-SC dentro de una combinación más amplia de métodos. Aunque los participantes procedían de países muy diversos, todos vieron el potencial del AMPD-SC para superar las barreras al acceso a los anticonceptivos y aliviar el sistema sanitario mediante canales alternativos de suministro, incluida la autoinyección. Los donantes se mostraron dispuestos a apoyar los esfuerzos de los países. El apoyo inicial a la reunión fue igualado dos a uno por la participación en los gastos de otras organizaciones y donantes. Ciento veinticuatro de los 150 participantes financiaron (total o parcialmente) sus propios gastos de viaje.
Una sesión en la que participaron la Organización Mundial de la Salud (OMS) y expertos en adquisición del VIH y anticoncepción hormonal ayudó a los países a anticiparse a las orientaciones publicadas en marzo y proporcionó a la OMS una mayor comprensión de las posibles implicaciones para la introducción y ampliación del AMPD-SC. Una semana después de la reunión, Kenia y Nigeria convocaron a los responsables políticos y a otras personas de sus países para trazar el camino hacia un mayor acceso al AMPD-SC. Otros países crearon grupos de trabajo y aprovecharon las conexiones establecidas para organizar visitas de responsables políticos con el fin de conocer de primera mano las realidades del aumento del acceso y la autoinyección. Dos participantes publicaron artículos relacionados con la reunión. Las evaluaciones de los participantes confirmaron la utilidad e importancia de la reunión. Una encuesta realizada a los participantes en septiembre de 2017 reveló que casi todos habían aplicado las pruebas compartidas en la reunión para mejorar el acceso al AMPD-SC después de la reunión.
Los coorganizadores apoyaron los resultados de la reunión de tres formas importantes:
- Planificación y promoción. Junto con PATH, AFP se puso en contacto con ONG internacionales y asociados nacionales para evaluar el grado de preparación de los países para introducir y aumentar el acceso al AMPD-SC. IntraHealth contribuyó al programa y ayudó a gestionar la logística sobre el terreno. Los socios de promoción de AFP facilitaron el uso del enfoque SMART de AFP para establecer prioridades y aplicar estrategias de promoción después de la reunión.
- Pruebas relevantes para las políticas. PATH utilizó sus propios recursos y financiación independiente para preparar una serie de materiales de promoción en los que se resumía el estado actual de los conocimientos. Estos materiales garantizaron que todos los participantes compartieran una comprensión básica del método y de las cuestiones políticas susceptibles de promoción basada en pruebas. Además, los datos de PMA2020 ayudaron a establecer objetivos para Burkina Faso, la República Democrática del Congo y Nigeria.
- Apoyo financiero y técnico posterior. Cuatro países -Benín, Guinea, Mauritania y Togo- han solicitado financiación para la promoción del AMPD-SC a través del Fondo de Oportunidades, el programa de pequeñas subvenciones de la AFP gestionado por PAI. Malawi, Mozambique, Nigeria y Senegal también expresaron su interés, pero podrían actuar sobre la base de los planes realizados en Dakar con los recursos existentes. Todos los participantes compartieron apoyo en especie para llevar adelante las ideas de acción generadas durante la reunión. Por ejemplo, los socios del proyecto de Apoyo a las Organizaciones Internacionales de Planificación Familiar (SIFPO) pudieron aprovechar los resultados de la reunión de Dakar; trabajando con PATH y otros socios en Uganda, convocaron a las partes interesadas del África subsahariana en Uganda en julio de 2017 para observar la entrega de DMPA-SC allí y revisar el programa y las oportunidades políticas para llevar la disponibilidad del método a escala. Todos los países representados en el foco de AFP han incluido la promoción del AMPD-SC en sus planes de trabajo actuales y PATH y John Snow, Inc. continúan proporcionando apoyo técnico a través de la Subcutaneous DMPA Access Collaborative, lanzada en septiembre de 2017.