El asesoramiento y las pruebas voluntarias (APV) para parejas (APVC) constituyen un importante esfuerzo de prevención del VIH en el África subsahariana, donde una proporción sustancial de la transmisión del VIH se produce en el seno de parejas estables. El objetivo de este estudio era determinar la aceptación y eficacia del APVC en comparación con el APVC individual (APVC). Se asignó aleatoriamente a 1.521 mujeres que acudían a tres clínicas prenatales de Dar es Salaam a recibir APV durante esa visita o APVC con sus maridos en una visita posterior. La proporción de mujeres que recibieron los resultados de las pruebas en el brazo de CVCT fue significativamente menor que en el brazo de IVCT (39 frente a 71%). La prevalencia global del VIH fue del 10%. En un análisis de subgrupos de mujeres seropositivas, las que recibieron la PTV tenían más probabilidades de utilizar medidas preventivas contra la transmisión (90 frente a 60%) y de recibir nevirapina para sí mismas (55 frente a 24%) y para sus hijos (55 frente a 22%) en comparación con las mujeres asignadas aleatoriamente a la PTV. La aceptación de la PTV es baja en las clínicas prenatales. La movilización de la comunidad y las clínicas adaptadas a las parejas son necesarias para promover el APVC.