Le conseil et le dépistage volontaires (CDV) pour les couples constituent un effort important de prévention du VIH en Afrique subsaharienne, où une proportion substantielle de la transmission du VIH a lieu au sein de partenariats stables. Cette étude visait à déterminer l'acceptation et l'efficacité du CDV par rapport au CDV individuel (CDVI). 1 521 femmes fréquentant trois cliniques prénatales à Dar es Salaam ont été randomisées pour recevoir un CDV au cours de cette visite ou un CDV avec leur mari lors d'une visite ultérieure. La proportion de femmes recevant les résultats du test dans le groupe de la TDCV était significativement plus faible que dans le groupe de la TIVC (39 contre 71%). La prévalence globale du VIH était de 10 %. Dans une analyse de sous-groupe de femmes séropositives, celles qui ont bénéficié d'un TCCV étaient plus susceptibles d'utiliser des mesures préventives contre la transmission (90 contre 60 %) et de recevoir de la névirapine pour elles-mêmes (55 contre 24 %) et pour leurs enfants (55 contre 22 %), par rapport aux femmes randomisées pour un TIVC. Le recours à la TCCV est faible dans le cadre des cliniques prénatales. La mobilisation de la communauté et des cliniques adaptées aux couples sont nécessaires pour promouvoir le CTV.