Contexte : Il existe peu de données empiriques sur la prévalence et l'incidence de l'orphelinat dû à l'infection parentale par le VIH.

 

Objectif : Évaluer la prévalence et l'incidence de la condition d'orphelin, ainsi que la fraction attribuable à la population (FAP) de la condition d'orphelin associée à l'infection parentale par le VIH, dans une population rurale où la prévalence du VIH chez les adultes est de 14,8 %.

 

Méthodes : Les données proviennent d'une cohorte communautaire dans le district de Rakai, en Ouganda. Des données de recensement ont été recueillies sur tous les membres résidents de 10 657 ménages, y compris la survie des parents des enfants résidents en 1996/1997. Les adultes consentants ont été interrogés, ont fourni du sang pour le dépistage du VIH et ont été suivis 10 mois plus tard pour déterminer le décès des parents et le nombre d'orphelins. Le ratio du taux d'incidence (IRR) de l'orphelinat associé à l'infection par le VIH des parents a été estimé par régression multivariée de Poisson.

 

Résultats : Au total, 22 712 enfants âgés de 0 à 14 ans ont été recensés en 1996/1997. La prévalence globale du statut d'orphelin était plus élevée chez les enfants de parents infectés par le VIH (22,7 %) que chez les enfants de parents non infectés (7,9 %). L'incidence annuelle de l'orphelinat était de 8,2% si au moins un des parents était séropositif, et de 0,5% si les deux parents étaient séronégatifs (RIR ajust醆= 18,93). L'âge plus avancé des enfants et l'âge plus élevé de la mère étaient significativement associés à un risque accru de devenir orphelin. Le¬†PAF†de l'orphelinat incident dû à l'infection parentale par le VIH était de 37,3 %, et était le plus élevé chez les jeunes enfants (ajust鬆PAF¬†= 50,6 % pour les 0'Äì4 ans), et les enfants dont la mère était plus jeune et âgée de < 25 ans (ajust鬆PAF†= 75,7 %).

 

Conclusions : L'infection parentale par le VIH a nettement augmenté l'incidence de l'orphelinat, en particulier chez les jeunes enfants et les enfants de mères plus jeunes.