Contexte : Les gouvernements et les donateurs encouragent l'intégration de la planification familiale dans les services de conseil et de dépistage volontaire du VIH (CDV). Nous avons cherché à déterminer si¬†VCT¬†les conseillers pouvaient offrir la planification familiale et si les clients accepteraient de tels services.

 

Conception et méthodes : Nous avons utilisé un modèle d'enquête quasi-expérimental, avant et† après l'intervention†, en interrogeant 4019¬†VCT¬†clients fréquentant huit établissements éthiopiens du secteur public et 4027 clients supplémentaires 18 mois après l'introduction de services de planification familiale dans les mêmes établissements. Nous avons construit des modèles multiniveaux stratifiés par sexe évaluant trois résultats : si les clients ont reçu des conseils en matière de contraception, si les clients ont obtenu des méthodes contraceptives pendant le¬†VCT¬† et si les clients avaient l'intention d'utiliser systématiquement des préservatifs après le¬†VCT.

 

Résultats : Les clientes ont manifesté un besoin immédiat de contraception moins important que prévu. Après l'intervention, seules 29% des femmes avaient eu des rapports sexuels au cours des 30 derniers jours, et 74% d'entre elles utilisaient déjà des contraceptifs. Malgré le risque relativement faible de grossesse non désirée que présentait cette population, les conseils en planification familiale in¬†VCT† ont augmenté de 2 à 41% pour les femmes et de 3 à 29% pour les hommes(P¬†<0,01). Environ 6 % des clients ont reçu des méthodes contraceptives. Cependant, les hommes et les femmes sexuellement actifs et ceux qui percevaient davantage le risque de VIH étaient plus susceptibles d'obtenir des contraceptifs et d'avoir l'intention d'utiliser systématiquement des préservatifs. Les hommes fréquentant des établissements où le nombre de clients est plus élevé avaient 88 % moins de chances de recevoir des informations sur la planification familiale et 93 % moins de chances de recevoir des contraceptifs que ceux fréquentant des établissements où le nombre de clients est moins élevé. Les hommes et les femmes dont les conseillers estimaient que la disponibilité des contraceptifs était suffisante avaient respectivement quatre et deux fois plus de chances de recevoir des méthodes contraceptives que ceux qui étaient conseillés par des prestataires estimant que l'offre était insuffisante(P¬†<0,01).

 

Conclusion : L'intégration des services de CDV et de planning familial est probablement une option programmatique efficace, mais les populations à risque pour le VIH ou les grossesses non désirées doivent être ciblées.