Conception et méthodes : Nous avons examiné la consommation d'alcool avant les rapports sexuels et l'incidence du VIH dans une cohorte basée sur la population à Rakai, en Ouganda, entre 1994 et 2002. Les ratios de taux d'incidence ajustés (adjIRR) d'acquisition du VIH et les intervalles de confiance (IC) à 95% ont été estimés par régression multivariée de Poisson. Nous avons également estimé les taux de prévalence ajustés pour évaluer l'association entre la consommation d'alcool, le nombre de partenaires sexuels et la régularité de l'utilisation du préservatif.

Résultats : Chez 6791 hommes et 8084 femmes, l'incidence du VIH était respectivement de 1,4 pour 100 personnes-années et de 1,5 pour 100 personnes-années. Après ajustement pour¬† les facteurs sociodémographiques† et comportementaux, les risques de VIH lorsque l'un des partenaires consommait de l'alcool avant les rapports sexuels étaient:†adjIRR¬†1,67, IC 95 % 1,17'Äì2,40 chez les hommes, et¬†adjIRR¬†1.40, IC 95 % 1,02'Äì1,92 chez les femmes, et lorsque les deux partenaires consommaient de l'alcool, les risques étaient¬†adjIRR¬†1,58, IC 95 % 1,13'Äì2,21 chez les hommes, et¬†adjIRR¬†1,81, IC 95 % 1,34'Äì2,45 chez les femmes. La consommation d'alcool était significativement associée à l'utilisation irrégulière du préservatif et à la multiplicité des partenaires sexuels dans les deux sexes.

Conclusion : La consommation d'alcool avant les rapports sexuels augmente l'acquisition du VIH. Une réduction de la consommation d'alcool devrait être intégrée dans les programmes de prévention du VIH.