Antecedentes: Aunque el número de mujeres que dan a luz con la asistencia de personal sanitario cualificado en la India casi se ha duplicado entre 2006 y 2016, el país sigue ocupando el segundo lugar en cuanto a número de muertes maternas y el primero en cuanto a número de muertes neonatales a nivel mundial. Este estudio analiza el impacto de un programa de tutoría para enfermeras destinado a mejorar la calidad de la atención intraparto en los centros de atención primaria de salud (APS) de Bihar (India).
Métodos: Llevamos a cabo un estudio de evaluación en 319 centros de atención primaria públicos de Bihar, en los que las enfermeras participaron en un programa de tutoría. Mediante un diseño de ensayo cuasi-experimental, comparamos la calidad de la atención intraparto entre los centros de atención primaria que recibieron tutoría (n = 179) y los que no la recibieron (n = 80). A partir de la observación directa de 847 mujeres, examinamos las diferencias porcentuales en 39 tareas recomendadas relacionadas con el parto, el alumbramiento y la atención posparto en cinco ámbitos: control de las constantes vitales y del progreso del parto tras el ingreso, gestión de la segunda y tercera etapas del parto, asesoramiento posparto, prevención de infecciones y prácticas esenciales de atención al recién nacido.
Resultados: Una proporción significativamente mayor de mujeres atendidas en centros de atención primaria (CAP) con programa de tutoría recibió la atención clínica recomendada, en comparación con las mujeres atendidas en CAP sin dicho programa. La puntuación total general de la calidad de la atención fue del 30,2 % (IC del 95 %: 28,3-32,2) en los CAP del grupo de control, lo que sugiere que las enfermeras de estos centros realizaron menos de un tercio de las tareas previstas durante el parto y el alumbramiento; la puntuación fue del 44,2 % (IC del 95 %: 42,1-46,4) en los centros donde las enfermeras habían recibido formación en los últimos tres meses. La puntuación relativa al cumplimiento de las tareas se redujo ligeramente cuando se evaluó un año después de la tutoría (puntuación del 39,1 %).
Conclusiones: La tutoría mejoró la atención intraparto prestada por el personal de enfermería en los centros de atención primaria de salud de Bihar. Sin embargo, el personal de enfermería a cargo de la atención no completó ni la mitad de las tareas intraparto recomendadas para los partos normales, lo que sugiere la necesidad de seguir mejorando la calidad de la atención intraparto.