Fondo

La adquisición del VIH es significativamente mayor durante el embarazo que en el periodo posparto. Realizamos un estudio prospectivo para estimar las tasas de incidencia del VIH durante el embarazo y la lactancia.

Métodos

Se evaluaron 2188 mujeres VIH-negativas sexualmente activas con 2625 intervalos de exposición durante el embarazo y 2887 intervalos durante la lactancia, y 8473 mujeres no embarazadas ni lactantes con 24'Äà258 intervalos de exposición. Los resultados fueron las tasas de incidencia del VIH por 100 años-persona y las razones de tasas de incidencia estimadas mediante regresión multivariante de Poisson, con las mujeres no embarazadas o no lactantes como grupo de referencia. También se evaluó a los maridos de las mujeres casadas para estudiar los comportamientos de riesgo masculinos.

Hallazgos

Las tasas de incidencia del VIH fueron de 2¬∑3 por 100 años-persona durante el embarazo, 1¬∑3 por 100 años-persona durante la lactancia y 1¬∑1 por 100 años-persona en las mujeres no embarazadas y no lactantes. Las razones de tasas de incidencia ajustadas fueron de 2¬∑16 (IC 95%: 1¬∑39'Äì3¬∑37) durante el embarazo y de 1¬∑16 (0¬∑82'Äì1¬∑63) durante la lactancia. Las embarazadas y sus parejas masculinas declararon un número significativamente menor de parejas sexuales externas que los demás grupos. En las embarazadas casadas que mantenían relaciones sexuales con sus cónyuges varones, la razón de tasas de incidencia del VIH fue de 1¬∑36 (0¬∑63'Äì2¬∑93). En las mujeres embarazadas casadas con relaciones serodiscordantes (es decir, con hombres seropositivos), la tasa de incidencia fue de 1∑76 (0∑62'Äì4∑03).

Interpretación

El riesgo de contraer el VIH aumenta durante el embarazo. Es poco probable que este cambio se deba a comportamientos sexuales de riesgo, pero podría atribuirse a cambios hormonales que afectan a la mucosa del tracto genital o a las respuestas inmunitarias. Es necesario realizar esfuerzos de prevención del VIH durante el embarazo para proteger a las madres y a sus bebés.