Antecedentes: Entre los jóvenes de Nairobi, hemos (1) descrito las dinámicas de la fertilidad y el uso de anticonceptivos por género; (2) estimado la prevalencia de embarazos durante la pandemia; y (3) evaluado los factores asociados a los embarazos no deseados durante la pandemia entre las mujeres jóvenes.
Métodos: Diseño: Los análisis longitudinales utilizan datos de cohorte recopilados en tres momentos anteriores y durante la pandemia de COVID-19: de junio a agosto de 2019 (prepandémico), de agosto a octubre de 2020 (seguimiento a los 12 meses) y de abril a mayo de 2021 (seguimiento a los 18 meses). Lugar: Nairobi, Kenia. Participantes: En el momento del reclutamiento inicial de la cohorte, los jóvenes elegibles tenían entre 15 y 24 años, no estaban casados y residían en Nairobi desde hacía al menos un año. Los análisis dentro de cada momento temporal se limitaron a los participantes con datos de la encuesta en cada ronda; los análisis de tendencias y prospectivos se limitaron a aquellos con datos completos en los tres momentos temporales (n = 586 hombres jóvenes, n = 589 mujeres jóvenes). Medidas de resultado primarias y secundarias: Los resultados primarios incluyeron la fertilidad y el uso de anticonceptivos para ambos sexos, así como el embarazo en el caso de las mujeres jóvenes. El embarazo no deseado durante la pandemia (evaluado en el seguimiento a los 18 meses) se definió como un embarazo actual o en los últimos seis meses, con la intención de posponer el embarazo durante más de un año en la encuesta de 2020.
Resultados: Aunque las intenciones de tener hijos se mantuvieron estables, la dinámica anticonceptiva varió según el género: los hombres jóvenes adoptaron y abandonaron métodos dependientes del coito, mientras que las mujeres jóvenes adoptaron métodos dependientes del coito o de acción corta en el seguimiento a los 12 meses (2020). La prevalencia de embarazos en curso fue más alta en 2020 (4,8 %) y se situó en aproximadamente el 2 % en 2019 y 2021. La prevalencia de embarazos no deseados durante la pandemia fue del 6,1 %, con mayores probabilidades entre las mujeres jóvenes recién casadas (odds ratio ajustado [ORA] = 3,79; intervalo de confianza [IC] del 95 %: 1,83-7,86); el uso reciente de anticonceptivos actuó como factor protector frente a los embarazos no deseados durante la pandemia (ORA = 0,23; IC del 95 %: 0,11-0,47).
Conclusiones: La tasa de embarazos en curso en Nairobi alcanzó su nivel máximo en el punto álgido de la pandemia de COVID-19 (2020) y descendió hasta los niveles previos a la pandemia en el momento de la recopilación de datos de 2021; no obstante, es necesario seguir realizando un seguimiento. Los matrimonios recientes supusieron un riesgo considerable de embarazos no deseados durante la pandemia. El uso de métodos anticonceptivos sigue siendo una estrategia preventiva fundamental para evitar los embarazos no deseados, especialmente en el caso de las mujeres jóvenes casadas.