Fondo
Entre los Objetivos de Desarrollo del Milenio, la consecución del quinto objetivo (ODM-5) de reducir la mortalidad materna plantea el mayor reto en el África subsahariana. Etiopía tiene una de las tasas de mortalidad materna más altas del mundo, con una utilización de los servicios de salud materna inaceptablemente baja. El Gobierno de Etiopía introdujo una innovadora intervención basada en la comunidad como estrategia nacional dentro del Programa de Desarrollo del Sector Sanitario. Este nuevo enfoque, conocido como Programa de Extensión Sanitaria, pretende mejorar el acceso y la equidad de los servicios sanitarios esenciales a través de agentes comunitarios de extensión sanitaria.
Objetivo
El objetivo del estudio es evaluar el papel de los agentes de extensión sanitaria en la mejora de la utilización por parte de las mujeres de los servicios de atención prenatal, parto en un centro sanitario y atención postnatal.
Métodos
A principios de 2012 se realizó una encuesta transversal de hogares en dos distritos del norte y el centro-sur de Etiopía. Se recogieron datos de 4949 mujeres que habían dado a luz en los dos años anteriores a la encuesta. Se realizó un análisis de regresión logística para determinar la asociación entre la visita de agentes de extensión sanitaria durante el embarazo y el uso de servicios de salud materna, controlando el efecto de otros factores de confusión.
Resultados
El análisis no ajustado mostró que la asistencia a la atención prenatal al menos cuatro veces durante el embarazo se asoció significativamente con la visita de agentes de extensión sanitaria [Odds Ratio: 3,46 (IC 95%: 3,07; 3,91)], mientras que el parto en un centro sanitario (asistencia cualificada en el parto) no se asoció significativamente con la visita de agentes de extensión sanitaria durante el embarazo [Odds Ratio: 0,87 (IC 95%: 0,25; 2,96)]. Cuando se ajustó por otros factores, la asociación de las visitas de los agentes de extensión sanitaria durante el embarazo fue menor en el caso de la asistencia a la atención prenatal [Odds Ratio ajustada: 1,35 (IC 95%: 1,05; 1,72)], pero se asoció positiva y significativamente con el parto en un centro sanitario [Odds Ratio ajustada: 1,96 (1,25; 3,06)].
Conclusión
En general, la visita de las HEW durante el embarazo mejoró la utilización de los servicios de salud materna. El parto en centros sanitarios se ve muy afectado por otros factores. Una mejora significativa de la asistencia calificada en el parto (parto en centros de salud) debe incluir el abordaje de otros factores además de las visitas de las HEW durante el embarazo e intervenciones específicas orientadas a objetivos durante las visitas de las HEW para apoyar la asistencia calificada en el parto.