Contexte : Le suivi des taux d’avortement revêt une grande importance pour les questions démographiques et de santé publique ; toutefois, leur estimation fiable est entachée d’incertitudes en raison de l’absence de statistiques complètes sur les services des établissements de santé à l’échelle nationale et des biais présents dans les données d’enquêtes autodéclarées. Dans cette étude, nous avons pour objectif de tester la méthodologie « Confidante » pour estimer les taux d’incidence des avortements au Nigeria, en Côte d’Ivoire et au Rajasthan (Inde), et de développer des méthodes permettant de corriger les violations des hypothèses.

Méthodes : Dans le cadre d’enquêtes menées auprès de la population dans chaque contexte, les femmes interrogées en âge de procréer ont rendu compte séparément de l’expérience de leurs deux confidentes les plus proches en matière d’avortement, en plus de faire part de leurs propres expériences. Nous avons eu recours à des analyses descriptives et à des tests F basés sur le plan d’étude pour vérifier le respect des hypothèses méthodologiques. À l’aide de techniques d’analyse a posteriori, nous avons corrigé les biais présents dans l’échantillon des confidentes afin d’améliorer la validité et la précision des estimations de l’incidence de l’avortement issues de ces données.

Résultats : Les résultats indiquent une transmission incomplète des connaissances sur l’avortement par les personnes de confiance, un échantillon biaisé de ces dernières, mais un biais de désirabilité sociale réduit lors de la déclaration des cas d’avortement chez les personnes de confiance, une fois les violations des hypothèses corrigées. Le degré de respect des hypothèses variait selon les trois contextes. Le taux d’interruption de grossesse sur un an chez les personnes interrogées était de 18,7 (intervalle de confiance à 95 % (IC) 14,9-22,5) avortements pour 1 000 femmes en âge de procréer au Nigeria, de 18,8 (IC à 95 % : 11,8-25,8) en Côte d’Ivoire et de 7,0 (IC à 95 % : 4,6-9,5) en Inde. Les taux d’incidence ajustés des avortements sur un an pour les premières grossesses étaient de 35,1 (IC à 95 % : 31,1-39,1) au Nigeria, de 31,5 (IC à 95 % : 24,8-38,1) en Côte d’Ivoire et de 15,2 (IC à 95 % : 6,1-24,4) au Rajasthan, en Inde.

Conclusions : Les résultats suggèrent que l’approche par « personne de confiance » pourrait permettre de pallier certaines lacunes dans les données relatives à l’avortement, mais qu’elle nécessite le recours à des méthodes de modélisation pour corriger les biais dus au non-respect des hypothèses sous-jacentes aux méthodes fondées sur les réseaux sociaux. Les performances de ces méthodologies variaient en fonction du contexte géographique et social, ce qui indique qu’elles pourraient s’avérer plus efficaces dans les contextes où l’avortement fait l’objet de restrictions juridiques et sociales.