Contexte : Plus de la moitié des adolescents du monde vivent en Asie, l’Inde comptant la plus grande population d’adolescents au monde, avec 253 millions de jeunes. En Afrique subsaharienne, les adolescents représentent la plus grande part de la population, soit 23 % des personnes âgées de 10 à 19 ans. Et ces chiffres devraient augmenter rapidement, en particulier dans les zones urbaines, à mesure que les jeunes des zones rurales migrent vers les villes à la recherche d'opportunités économiques. Alors que les adolescents et les jeunes sont exposés à des risques élevés en matière de santé sexuelle et reproductive, peu d'initiatives ont été recensées pour y remédier en milieu urbain, notamment dans les quartiers défavorisés.

Méthodes : The Challenge Initiative (TCI) est une plateforme de planification familiale axée sur la demande, visant une expansion et un impact durables, qui permet aux collectivités locales – en particulier celles des bidonvilles urbains – de mener la mise en œuvre. Elle est actuellement active dans 11 pays d’Afrique et d’Asie. En juin 2018, TCI a renforcé son engagement en faveur de la santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (AYSRH) vivant dans les bidonvilles urbains. Elle soutient aujourd’hui 39 collectivités locales. TCI apporte un soutien technique et programmatique aux jeunes mariés (y compris les nouveaux parents) et non mariés âgés de 15 à 24 ans. Grâce à un modèle d’accompagnement innovant et à une plateforme d’apprentissage en ligne (TCI University), TCI aide les municipalités à mettre en œuvre des interventions en matière de santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes afin d’accélérer l’impact de son modèle et d’en assurer une expansion rapide.

Résultats : TCI a évalué les performances des villes mettant en œuvre ses approches en matière de santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes adultes (AYSRH) à l’aide de son outil RAISE. L’organisation a constaté une amélioration considérable entre les deux cycles d’évaluation, grâce à l’accompagnement et au soutien apportés par TCI pour l’adaptation de ses interventions à fort impact entre le premier et le deuxième cycle.

Conclusions : L’approche de TCI en matière de santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (AYSRH) s’est rapidement étendue à 39 villes et à de nombreux bidonvilles urbains depuis 2018, grâce à ses interventions fondées sur des données probantes et à son modèle d’accompagnement. Dans le cadre de la couverture sanitaire universelle, TCI a favorisé la création d’une demande segmentée et amélioré l’accès à des moyens de contraception de qualité et abordables, ainsi qu’à des services de santé adaptés aux jeunes. L’organisation propose aux villes un ensemble d’interventions à mettre en œuvre en faveur des jeunes – notamment des partenariats public-privé avec des pharmacies et une assurance qualité s’appuyant sur des listes de contrôle rapides – ainsi qu’un modèle d’accompagnement innovant. Cette approche a permis d’améliorer l’accès des jeunes aux méthodes contraceptives de leur choix.