Introduction :
La technique du « changement le plus significatif » (MSC) est un outil de suivi et d’évaluation tenant compte de la complexité, largement reconnu pour diverses fins de gestion adaptative. La documentation d’exemples concrets d’utilisation de la technique MSC à des fins de suivi continu est toutefois limitée. Nous souhaitons combler cette lacune en documentant et en partageant l’expérience et les enseignements tirés par The Challenge Initiative (TCI), qui déploie à grande échelle des interventions fondées sur des données probantes en matière de planification familiale (PF) et de santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (AYSRH) dans 11 pays d’Asie et d’Afrique subsaharienne.

Méthodes :
L'évaluation qualitative a été menée début 2021 afin de rendre compte de l'utilisation et de l'adaptation du MSC par TCI, et de déterminer sa valeur ajoutée en matière de gestion adaptative, de suivi régulier et d'initiatives d'apprentissage croisé. Des discussions de groupe et des entretiens avec des informateurs clés ont été organisés en ligne avec des membres du personnel impliqués dans la collecte et la sélection des récits MSC.

Résultats :
TCI a tiré une expérience positive de l’utilisation du MSC pour faciliter la gestion adaptative dans plusieurs pays. Le recours au MSC a créé des opportunités d’apprentissage qui ont contribué à diffuser des interventions fondées sur des données probantes en matière de planification familiale et de santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes adultes, tant au sein des pays qu’entre eux. L’étape de retour d’information adaptatif du processus MSC a été considérée comme indispensable à l’apprentissage et à la collaboration. Plusieurs éléments sont indispensables à la réussite de cette méthode, notamment l’adhésion aux avantages qu’elle procure, une formation aux bonnes techniques d’entretien et à la recherche qualitative, ainsi qu’un personnel dédié à la gestion du processus.

Conclusion :
Les résultats de notre évaluation suggèrent que la technique MSC constitue un outil efficace de collecte de données qualitatives pour renforcer le suivi régulier et les efforts de gestion adaptative, tout en offrant une certaine souplesse aux parties prenantes du projet dans la mise en œuvre du processus. La technique MSC pourrait s’avérer un outil important pour les professionnels de la santé mondiale, les décideurs politiques et les chercheurs travaillant sur des interventions complexes, car ceux-ci doivent en permanence comprendre les besoins et les priorités des parties prenantes, tirer les leçons de l’expérience et des pratiques fondées sur des données probantes, et faire preuve d’agilité pour relever les défis potentiels.