Introduction :
Au Nigeria, l’accès aux services et aux produits de santé passe de plus en plus par des entités du secteur privé, notamment les pharmacies de détail et les magasins de médicaments (également appelés « vendeurs de médicaments brevetés » [PPMV]). Cependant, les PPMV ne peuvent pas proposer de méthodes contraceptives à longue durée d’action ou permanentes, et des inquiétudes ont été exprimées quant à la qualité de leurs services et à la nécessité pour eux de mieux se conformer aux réglementations gouvernementales. Cet article décrit comment le programme de planification familiale de The Challenge Initiative (TCI) a aidé quatre gouvernements d’États nigérians à développer un modèle visant à renforcer les partenariats public-privé entre les PPMV et les centres de santé de premier recours (PHC), afin de tirer parti des PPMV pour fournir aux adolescents et aux jeunes des informations, des services et des orientations vers les PHC de haute qualité en matière de contraception.
Description du programme :
L'intervention a mis en œuvre un modèle « hub-spoke » (réseau en étoile) en renforçant les liens entre les PPMV voisins et les grands centres de soins de santé primaires (PHC) afin de fournir des services de contraception aux adolescents et aux jeunes. Les étapes du processus de mise en œuvre comprenaient : (1) la présentation de l’intervention aux gouvernements des États, (2) la sélection des PPMV comme « rayons » et des centres de soins de santé primaires à forte fréquentation comme « pivots », (3) l’organisation de sessions d’orientation sur l’ensemble des sites en collaboration avec le personnel des PPMV et des centres de soins de santé primaires, (4) le renforcement des liens d’orientation entre les PPMV et les centres de soins de santé primaires, (5) la mise en place d’une supervision et d’un accompagnement de soutien, et (6) le renforcement de la gestion des données relatives aux usagers. TCI a collaboré avec le ministère de la Santé de l’État et les autorités sanitaires locales afin d’améliorer les connaissances, les attitudes et les compétences des opérateurs des PPMV pour qu’ils puissent fournir des services adaptés aux adolescents et aux jeunes.
Enseignements tirés et recommandations :
La mise en œuvre de l’intervention PPMV en collaboration avec les gouvernements des États et les centres de santé primaires (CSP) a renforcé le partenariat public-privé. Un système d’orientation fonctionnel dans l’État du Plateau a connu un succès notable, permettant d’élargir l’éventail des choix contraceptifs et d’améliorer le respect des réglementations chez les adolescents et les jeunes. Nous recommandons au gouvernement de renforcer la collaboration entre les PPMV et les centres de soins de santé primaires (PHC), d’intégrer les PPMV dans la supervision de soutien systématique du système de santé de l’État, et d’intégrer un dispositif d’orientation vers les PHC dans la conception et la mise en œuvre des programmes PPMV.