Résumé :

Contexte : L'équilibre entre l'augmentation de la participation des hommes à la planification familiale et les initiatives fondées sur les droits favorisant l'autonomisation des femmes est mis en évidence par la question de l'utilisation discrète de la contraception. Bien que l'utilisation discrète ait été documentée dans les pays à revenu faible et intermédiaire comme un moyen pour les femmes d'obtenir une contraception face à l'opposition de leur partenaire, on sait peu de choses sur les processus de prise de décision des femmes, leurs actions et les conséquences potentielles de l'utilisation discrète de la contraception. Nous avons cherché à comprendre les choix des femmes en matière d'utilisation discrète de la contraception et les difficultés qu'elles ont rencontrées pour dissimuler leur utilisation dans trois pays d'Afrique subsaharienne.

Méthodes : Des femmes âgées de 15 à 49 ans et leurs partenaires masculins ont été sélectionnés à dessein dans des sites urbains et ruraux en Éthiopie, au nord et au sud du Nigeria et en Ouganda pour 120 entretiens approfondis et 38 discussions de groupe. Des entretiens semi-structurés ont permis d'explorer l'autonomisation des femmes et des filles en matière de sexualité, de procréation et de contraception. Les entretiens ont été menés dans les langues locales, enregistrés et transcrits mot à mot en anglais. L'analyse thématique inductive a été utilisée pour analyser les données ; les codes d'utilisation cachée ont été examinés et des matrices ont été créées sur la base des thèmes et sous-thèmes.

Résultats : Les résultats ont porté sur trois domaines thématiques : la pratique de l'utilisation secrète de la contraception et les raisons de cette utilisation secrète ; les défis auxquels sont confrontées les femmes qui utilisent la contraception secrètement ; et les conséquences de la divulgation ou de la découverte. Si certaines femmes ont commencé à utiliser la contraception de manière cachée en raison de tensions au sein de leur couple ou pour maintenir la paix au sein du foyer en raison de l'opposition connue de leur partenaire, d'autres ne considéraient pas que la planification familiale relevait de la responsabilité des hommes. Bien que l'utilisation clandestine soit couramment évoquée, elle est également sanctionnée par la société et présentée comme un acte de désobéissance féminine remettant en cause l'ordre social du patriarcat. Le manque de soutien financier et social, les soupçons concernant les retards de fécondité et les effets secondaires liés aux contraceptifs sont autant de défis supplémentaires posés par l'utilisation clandestine. Les répercussions comprenaient une augmentation des soupçons, des menaces ou de la violence, bien que certaines femmes aient signalé une amélioration de la communication au sein du couple à la suite de la divulgation.

Conclusions : Les résultats indiquent que si l'utilisation cachée de la contraception est courante, son maintien est difficile, en particulier lorsque des effets secondaires se manifestent. L'utilisation cachée peut en outre suggérer que les femmes prennent des mesures indépendantes, symbolisant un certain niveau d'autonomisation. Les résultats soulignent l'importance de démêler les raisons uniques de l'utilisation secrète et la gravité des répercussions de la divulgation. Mots-clés : Contraception, utilisation secrète, dynamique du partenaire, prise de décision, autonomisation