Antecedentes
La iniciativa «Planificación Familiar 2020» (FP2020), puesta en marcha en la Cumbre de Londres sobre Planificación Familiar de 2012, tiene como objetivo lograr que, para 2020, 120 millones de mujeres más utilicen métodos anticonceptivos modernos en los 69 países más pobres del mundo. Para alcanzar este objetivo, será necesario casi duplicar la tasa de crecimiento anual de las tasas de prevalencia de los anticonceptivos modernos registrada antes de 2012, pasando de unos 0,7 a 1,4 puntos porcentuales. Analizamos las tendencias posteriores a la Cumbre en las tasas de prevalencia de los anticonceptivos modernos en nueve entornos de ocho países del África subsahariana (Burkina Faso; Kinshasa, República Democrática del Congo; Etiopía; Ghana; Kenia; Niamey, Níger; Kaduna, Nigeria; Lagos, Nigeria; y Uganda). Estos entornos representan casi el 73 % de la población de los 18 países de la región que se comprometieron inicialmente con FP2020.
Métodos
Utilizamos datos de 45 rondas de las encuestas de Seguimiento del Rendimiento y Rendición de Cuentas 2020 (PMA2020), todas ellas realizadas después de 2012, para determinar las tendencias en las tasas de prevalencia de los anticonceptivos modernos entre todas las mujeres de entre 15 y 49 años y todas las mujeres de esa misma franja de edad que estaban casadas o convivían con una pareja. Los análisis se realizaron a nivel nacional en cinco países (Burkina Faso, Etiopía, Ghana, Kenia y Uganda) y en regiones seleccionadas de gran densidad de población de tres países (República Democrática del Congo, Níger y Nigeria). Incluimos como métodos anticonceptivos modernos los siguientes: píldoras orales, dispositivos intrauterinos, inyectables, esterilizaciones masculinas y femeninas, implantes, preservativos, el método de la amenorrea lactacional, métodos de barrera vaginal, anticoncepción de emergencia y el método de los días fijos. Aplicamos modelos de regresión logística lineal y cuadrática basados en el diseño y estimamos la tasa anual de variación de las tasas de prevalencia de los anticonceptivos modernos para cada contexto nacional a partir de los efectos marginales medios de los modelos ajustados (expresados en puntos porcentuales absolutos). Además, realizamos un metaanálisis de efectos aleatorios para resumir los resultados generales de los países de la iniciativa PMA2020.
Resultados
Las tasas anuales de variación de las tasas de prevalencia de los anticonceptivos modernos entre todas las mujeres en edad reproductiva (15-49 años) variaron desde un mínimo de 0,77 puntos porcentuales (IC del 95 %: −0,73 a 2,28) en Lagos (Nigeria) hasta 3,64 puntos porcentuales (2,81 a 4,47) en Ghana, según el modelo cuadrático. La tasa de variación también fue elevada (>1,4 puntos porcentuales) en Burkina Faso, Kinshasa (República Democrática del Congo), Kaduna (Nigeria) y Uganda. Aunque el uso de anticonceptivos estaba aumentando rápidamente en Etiopía durante el período previo a la Cumbre, nuestros resultados sugirieron que la tasa de crecimiento anual se había estancado recientemente (0,92 puntos porcentuales; IC del 95 %: −0,23 a 2,07), según el modelo lineal. Según el metaanálisis, la tasa media ponderada global de variación anual de las tasas de prevalencia de los anticonceptivos modernos en todas las mujeres de los nueve entornos fue de 1,92 puntos porcentuales (IC del 95 %: 1,14 a 2,70). Entre las mujeres casadas o que convivían en pareja, las tasas de variación anuales fueron más elevadas en la mayoría de los entornos, y la media ponderada global fue de 2,25 puntos porcentuales (IC del 95 %: 1,37–3,13).