Contexto: Más de la mitad de los adolescentes de todo el mundo viven en Asia, y la India cuenta con la mayor población adolescente del mundo, con 253 millones de personas. En el África subsahariana, los adolescentes constituyen la mayor proporción de la población, ya que representan el 23 % de la población de entre 10 y 19 años. Se prevé que estas cifras crezcan rápidamente, sobre todo en las zonas urbanas, a medida que los jóvenes del medio rural emigran a las ciudades en busca de oportunidades económicas. Aunque los adolescentes y los jóvenes están expuestos a elevados riesgos para su salud sexual y reproductiva, se han documentado pocas iniciativas para abordarlos en entornos urbanos, especialmente en los barrios marginales.

Métodos: La Iniciativa Challenge (TCI) es una plataforma de planificación familiar orientada a la demanda, diseñada para lograr una ampliación y un impacto sostenibles, que permite a los ayuntamientos —en particular a los de los barrios marginales urbanos— liderar su implementación. Actualmente opera en 11 países de África y Asia. En junio de 2018, la TCI intensificó su enfoque en la salud sexual y reproductiva de los adolescentes y jóvenes (AYSRH) que viven en barrios marginales urbanos. En la actualidad, presta apoyo a 39 ayuntamientos. La TCI ofrece apoyo técnico y programático a jóvenes casados (incluidos los que son padres por primera vez) y solteros de entre 15 y 24 años. Mediante un modelo innovador de asesoramiento y una plataforma de aprendizaje en línea (TCI University), la TCI apoya a los ayuntamientos en la puesta en marcha de intervenciones en materia de AYSRH para acelerar el impacto de su modelo y lograr una rápida expansión.

Resultados: TCI ha estado evaluando el rendimiento de las ciudades que aplican sus enfoques en materia de salud sexual y reproductiva de los adolescentes y jóvenes (AYSRH) mediante su herramienta RAISE, y ha constatado una mejora considerable a lo largo de dos rondas de evaluaciones, gracias al asesoramiento y el apoyo prestados por TCI para la adaptación de sus intervenciones de gran impacto entre la primera y la segunda ronda.

Conclusiones: El enfoque de TCI en materia de salud sexual y reproductiva de los adolescentes y jóvenes (AYSRH) se ha extendido rápidamente a 39 ciudades y a múltiples barrios marginales urbanos desde 2018, gracias a sus intervenciones basadas en la evidencia y a su modelo de asesoramiento. En el contexto de la cobertura sanitaria universal, TCI ha contribuido a generar una demanda segmentada y a mejorar el acceso a métodos anticonceptivos de calidad y asequibles, así como a servicios sanitarios adaptados a los jóvenes. Ofrece un conjunto de intervenciones que las ciudades pueden poner en práctica para los jóvenes —entre las que se incluyen enfoques como las colaboraciones público-privadas con farmacias y el control de calidad mediante listas de verificación rápidas—, junto con un modelo de asesoramiento innovador. Este enfoque ha facilitado un mayor acceso de los jóvenes a los métodos anticonceptivos de su elección.