Introducción:
La técnica del «Cambio Más Significativo» (MSC) es una herramienta de seguimiento y evaluación que tiene en cuenta la complejidad de los sistemas, ampliamente reconocida para diversos fines de gestión adaptativa. La documentación de ejemplos prácticos en los que se utilice la técnica MSC con fines de seguimiento continuo es limitada. Nuestro objetivo es subsanar esta carencia documentando y compartiendo la experiencia y las lecciones aprendidas de The Challenge Initiative (TCI), que está ampliando las intervenciones basadas en la evidencia en materia de planificación familiar (PF) y salud sexual y reproductiva de adolescentes y jóvenes (AYSRH) en 11 países de Asia y África subsahariana.

Métodos:
La evaluación cualitativa se llevó a cabo a principios de 2021 con el fin de documentar el uso y la adaptación del MSC por parte de TCI, así como determinar su valor añadido en la gestión adaptativa, el seguimiento rutinario y las iniciativas de aprendizaje cruzado. Se realizaron debates en grupos focales y entrevistas a informantes clave de forma virtual con miembros del personal implicados en la recopilación y selección de historias del MSC.

Resultados:
TCI ha tenido una experiencia positiva con el uso del MSC para facilitar la gestión adaptativa en varios países. El uso del MSC ha generado oportunidades de aprendizaje que han contribuido a difundir intervenciones basadas en la evidencia en materia de planificación familiar y salud sexual y reproductiva de los adolescentes y jóvenes, tanto dentro de cada país como entre ellos. La fase de retroalimentación receptiva del proceso del MSC se consideró indispensable para el aprendizaje y la colaboración. Existen varios elementos necesarios para el uso satisfactorio del método, entre ellos la aceptación de sus beneficios, la formación en buenas técnicas de entrevista e investigación cualitativa, y personal dedicado a gestionar el proceso.

Conclusión:
Los resultados de nuestra evaluación sugieren que la técnica MSC es una herramienta eficaz para la recopilación de datos cualitativos que permite reforzar el seguimiento rutinario y las iniciativas de gestión adaptativa, al tiempo que ofrece flexibilidad a las partes interesadas del proyecto a la hora de aplicar el proceso. La técnica MSC podría constituir una herramienta importante para los profesionales de la salud mundial, los responsables políticos y los investigadores que trabajan en intervenciones complejas, ya que estos necesitan comprender continuamente las necesidades y prioridades de las partes interesadas, aprender de las lecciones y las prácticas basadas en la evidencia, y actuar con agilidad a la hora de abordar posibles retos.