En Tambaksari, un subdistrito de Surabaya (Indonesia), cada vez más personas optan por métodos anticonceptivos de larga duración. Ese creciente interés pone de manifiesto que los residentes están preparados para tomar decisiones informadas sobre su salud reproductiva, lo que plantea una cuestión apremiante para la ciudad: ¿está el sistema sanitario preparado para dar respuesta a esta demanda?

Una demanda que requiere un sistema que la respalde

Nizmawati, técnica de extensión sobre planificación familiar (PKB/PLKB) en Tambaksari, ha sido testigo de cómo los miembros de la comunidad han acogido con auténtico entusiasmo los métodos anticonceptivos de larga duración (LTCM). Ella considera que ese interés es una oportunidad, pero una que solo dará sus frutos si cuenta con el respaldo de servicios fiables, personal sanitario cualificado, instalaciones bien equipadas, datos precisos y una financiación duradera.

Su punto de vista refleja una prioridad más amplia del Ayuntamiento de Surabaya: transformar la demanda de la comunidad de servicios de atención médica a largo plazo (LTCM) en servicios de planificación familiar y salud reproductiva (FPRH) más sólidos y que respondan mejor a las necesidades.

En una reunión de coordinación sobre el refuerzo del programa FPRH, la Dra. Bisukma Kurniawati, M.Kes., asesora especializada del alcalde de Surabaya en materia de Asuntos Comunitarios y Recursos Humanos, y Emma Agustina, jefa de la División de Control de la Población y Planificación Familiar de la Agencia Municipal de Control de la Población, Empoderamiento de la Mujer, Protección Infantil y Planificación Familiar (DP3APPKB), destacaron que el elevado interés de la ciudadanía debe ir acompañado de un sistema de servicios preparado para dar respuesta a las necesidades.

«El interés de la población de Surabaya por utilizar métodos anticonceptivos de larga duración ya es muy elevado. Nuestro principal objetivo ahora es garantizar la preparación del sistema de servicios sanitarios, reforzar las instalaciones, asegurar una asignación presupuestaria sostenible y optimizar los datos para que las necesidades de la comunidad puedan satisfacerse con calidad», afirmó Bisukma.

Reforzar lo que ya existe

Este trabajo forma parte de un programa de la FPRH desarrollado junto con el Ayuntamiento de Surabaya a través de The Challenge Initiative. Dirigida por WHGI, The Challenge Initiative (TCI) es puesta en marcha en Indonesia por la Fundación Jalin. Surabaya y Depok fueron elegidas como las dos primeras ciudades indonesias en participar y, desde entonces, Surabaya ha pasado por varias fases: un análisis del contexto, el diseño colaborativo del programa, el refuerzo de las capacidades de los mentores y la preparación para la puesta en marcha.

En el marco de su enfoque «Business Unusual», TCI colabora con el Ministerio de Población y Desarrollo Familiar/Consejo Nacional de Población y Planificación Familiar (Kemendukbangga/BKKBN) sin crear un programa paralelo ni asumir funciones gubernamentales. Su apoyo tiene como objetivo reforzar los sistemas existentes mediante el asesoramiento, el desarrollo de capacidades, la toma de decisiones basada en datos y un mejor uso de los recursos con los que ya cuenta la ciudad. TCI no sufraga directamente los procedimientos médicos; en su lugar, ayuda a los gobiernos locales a desarrollar la capacidad necesaria para gestionar sus programas de forma más independiente y sostenible.

Para impulsar la iniciativa a nivel local, Surabaya ha creado un equipo de mentores intersectorial en el que participan la DP3APPKB, la Agencia Regional de Planificación del Desarrollo (Bappeda), la Consejería de Sanidad y la Asociación de Trabajadores de Extensión de Planificación Familiar (IPeKB). El equipo está prestando apoyo a la puesta en marcha de la iniciativa en cinco subdistritos de intervención iniciales, entre los que se encuentra Tambaksari.

Mediante un modelo por fases denominado «Dirigir-Ayudar-Observar», TCI ayuda al equipo de mentores y al ayuntamiento a desarrollar las competencias del personal sanitario y de los responsables comunitarios, a aprovechar los datos de sistemas como SIGA y SIRIKA, y a mantener el compromiso financiero del ayuntamiento con el programa. A medida que esa capacidad vaya aumentando, se espera que la ciudad asuma un papel cada vez más central en la dirección y la ampliación del programa.

Medir el éxito en función de la capacidad local

La experiencia de Tambaksari deja una cosa clara: satisfacer la elevada demanda de cuidados de larga duración requiere algo más que limitarse a ofrecer servicios. Exige un sistema de servicios preparado, proveedores competentes, datos fiables, coordinación entre sectores y una financiación sostenible. Por eso la colaboración es fundamental. Para TCI, el éxito no se mide únicamente por el número de actividades realizadas, sino por la creciente capacidad del Ayuntamiento para planificar, ejecutar, supervisar y mejorar por sí mismo los programas de la FPRH.

Con el Ayuntamiento de Surabaya al frente de esta iniciativa de fortalecimiento del sistema, el programa tiene como objetivo contribuir a reducir las necesidades no cubiertas en materia de planificación familiar con vistas a alcanzar el objetivo nacional de Indonesia del 8,5 % para 2029, al tiempo que se garantiza que los residentes puedan contar con servicios de planificación familiar (FPRH) cuya calidad y sostenibilidad sigan mejorando.

Por qué es importante

El Instituto William H. Gates Sr. para la Población y la Salud Reproductiva se ha comprometido a ampliar el acceso a la planificación familiar y la salud reproductiva mediante el fortalecimiento de los sistemas locales que prestan estos servicios. El enfoque de Surabaya refleja ese compromiso: en lugar de crear algo nuevo desde fuera, invierte en las personas, los datos y los presupuestos con los que ya cuenta la ciudad, de modo que la creciente demanda de anticonceptivos se satisfaga con una atención de calidad y duradera. A medida que Surabaya y Depok sientan las bases para la TCI en Indonesia, sus avances ofrecen un modelo basado en la evidencia y liderado a nivel local del que otras ciudades pueden aprender.